Нежелательные реакции на препарат упорядочены по системно-органному классу и согласуются с терминами предпочтительного употребления (в соответствии с Медицинским словарем для нормативно-правовой деятельности — MedDRA). Внутри категории системно-органного класса реакции распределены по частоте встречаемости согласно следующей схеме: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по доступным данным).
|
Частота |
Нежелательные реакции |
|---|---|
|
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы |
|
|
Часто: |
Повышенная чувствительность к варфарину после длительного применения |
|
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта |
|
|
Нечасто: |
Рвота, тошнота, диарея |
|
Очень редко: |
Мелена |
|
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей |
|
|
Редко: |
Васкулит, некроз кожи, алопеция, сыпь, крапивница, зуд |
|
Частота неизвестна: |
Кальцифилаксия |
|
Нарушения со стороны сосудов |
|
|
Очень часто: |
Кровоточивость (в различных органах) |
|
Редко: |
Синдром фиолетового пальца |
|
Очень редко: |
Холестериновая эмболия |
|
Нарушения со стороны иммунной системы |
|
|
Часто: |
Гиперчувствительность |
|
Нарушения со стороны печени |
|
|
Редко: |
Повышение активности «печеночных» ферментов, желтуха |
Кровотечения. За год кровотечения наблюдаются примерно в 8 % случаев среди пациентов, получающих варфарин. Из них 1 % классифицируется как тяжелые (внутричерепные, ретроперитониальные), приводящие к госпитализации или переливанию крови, и 0,25 % как фатальные. Наиболее частый фактор риска для возникновения внутричерепного кровоизлияния — нелеченная или неконтролируемая артериальная гипертензия. Вероятность кровотечения повышается, если МНО значительно выше целевого показателя. Если кровотечение началось при МНО, находящемся в пределах целевого показателя, значит, существуют другие сопутствующие условия, которые должны быть исследованы.
Примерами подобного осложнения являются носовые кровотечения, кровохарканье, гематурия, кровотечение из десен, кровоподтеки на коже, вагинальное кровотечение, субконъюнктивальное кровотечение, кровотечение из прямой кишки и других отделов ЖКТ, внутримозговое кровотечение, продолжительное или обильное кровотечение после травм или операций. Можно ожидать развития кровотечений, в том числе тяжелых, в любом органе. У пациентов, получавших длительное лечение антикоагулянтами, сообщалось о развитии кровотечений, приводивших к смерти, госпитализации или к необходимости переливания крови. К независимым факторам риска значительного кровотечения во время применения варфарина относятся: пожилой возраст, высокий уровень антикоагуляции, инсульт в анамнезе, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, сопутствующие заболевания и фибрилляция предсердий. У пациентов с полиморфизмом CYP2C9 (см. раздел «Фармакокинетика») может быть повышенный риск чрезмерно антикоагулянтного действия и эпизодов кровотечений. У таких пациентов следует тщательно мониторировать содержание гемоглобина и МНО.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, диарея.
Некрозы. Кумариновый некроз — редкое осложнение при лечении варфарином. Некроз обычно начинается с опухания и потемнения кожи нижних конечностей и ягодиц, или (реже) в других местах. Позднее поражения становятся некротическими. В 90 % случаев некроз развивается у женщин. Поражения наблюдаются с 3-го по
10 день приема препарата и этиология предполагает недостаточность антитромбического протеина С или S. Врожденная недостаточность этих протеинов может быть причиной осложнений, поэтому прием варфарина должен начинаться одновременно с введением гепарина и малыми начальными дозами препарата. Если возникает осложнение, то прием варфарина прекращают и продолжают введение гепарина до заживления или рубцевания поражений.
Ладонно-подошвенный синдром. Очень редкое осложнение при терапии варфарином, его развитие характерно среди мужчин с атеросклеротическими заболеваниями. Как предполагают, варфарин вызывает геморрагии атероматозных бляшек, приводящие к микроэмболиям. Встречаются симметричные пурпурные поражения кожи пальцев и подошвы стоп, сопровождающиеся жгучими болями. После прекращения приема варфарина указанные симптомы постепенно исчезают.
Прочие. Реакции гиперчувствительности, проявляющиеся в виде кожной сыпи, и характеризующиеся обратимым повышением активности «печеночных» ферментов; холестатическим гепатитом, васкулитом, приапизмом, обратимой алопецией и кальцификацией трахеи.
Независимыми факторами риска развития серьезных кровотечений при лечении варфарином являются: пожилой возраст, высокая интенсивность сопутствующей антикоагулянтной и антиагрегантной терапии, наличие в анамнезе инсультов и желудочно-кишечных кровотечений.
Риск кровотечений увеличен у пациентов с полиморфизмом гена СYP2C9.
Способ применения и дозировка
Индивидуальный, в зависимости от параметров свертывания крови, реакции больного на лечение, клинической ситуации. Принимают внутрь в дозе 2-10 мг/
Состав
Варфарин натрия 2,5мг; Вспомогательное в-ва: лактозы моногидрат, МКЦ, кросповидон, повидон, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат
Показания
Лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов: острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии; послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда; в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии; рецидивирующий венозный тромбоз; повторная эмболия легочной артерии; протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой); тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий; вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.
Противопоказания
Заболевания и состояния с высоким риском развития кровотечений, патологические изменения крови. Недавние черепно-мозговые операции, офтальмологические операции, хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем. Тенденция к кровотечению при язвенных поражениях ЖКТ, при заболеваниях мочеполовой системы, дыхательной системы; цереброваскулярные геморрагии; аневризмы; перикардит, экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит. Тяжелые заболевания печени или почек, тяжелая артериальная гипертензия, острый ДВС-синдром. Угрожающий аборт, беременность. Неадекватные лабораторные условия наблюдения за больным, отсутствие наблюдения за больными старческого возраста, алкоголизм, психозы, неорганизованность пациента. Спинальная пункция и другие диагностические процедуры с потенциальной угрозой неконтролируемого кровотечения. Обширная региональная анестезия, проведение блокады. Злокачественная артериальная гипертензия.
Побочное действие
Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения, гематомы, анемия; редко — некрозы кожи и других тканей вследствие локальных тромбозов. Дерматологические реакции: дерматит, буллезная сыпь, алопеция. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: пурпурное окрашивание пальцев стопы, васкулиты, ощущение холода, озноб, парестезии. Со стороны ЦНС: усталость, летаргия, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса. Со стороны дыхательной системы: редко — трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация при длительной терапии (клиническое значение не установлено). Аллергические реакции: кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд.
Условия хранения
Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов. Беречь от детей.
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России
Хранятся в холодильнике
Нет
Содержит спирт
Нет
Кодеинсодержащий
Нет
Наркотический/Психотропный
Нет
Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.
Самовывоз в Новосибирске
Максавит
Новосибирск, ул. Гоголя, 49
Планета Здоровья
Новосибирск, ул. Депутатская, 48
Планета Здоровья
Новосибирск, ул. Станиславского, 14
Планета Здоровья
Новосибирск, ул. Тюленина, 20
Экона
Новосибирск, ул. Героев Революции, 12/1
Максавит
Новосибирск, ул. Учительская, 19
АптекаПлюс
Новосибирск, пр-кт Красный, 157/1
Планета Здоровья
Новосибирск, Шевелева, 24
Планета Здоровья
Новосибирск, ул. Мичурина, 23/1
АптекаПлюс
Новосибирск, ул. Станиславского, 12
Аптеки в вашем городе 321 аптека
Все сети аптек в вашем городе
Кратко о товаре Варфарин Канон таблетки 2,5 мг 100 шт. в Новосибирске
Купить Варфарин Канон таблетки 2,5 мг 100 шт. в Новосибирске можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Мегаптека.ру
Цена на Варфарин Канон таблетки 2,5 мг 100 шт. в Новосибирске – от 90 рублей
Инструкция по применению для Варфарин Канон таблетки 2,5 мг 100 шт.
Аналоги Варфарин Никомед
Товары из категории — Лекарства от болезней крови
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 114
Фармакологические свойства
Варфарин Никомед представляет собой антикоагулянт непрямого влияния на системы организма. Препарат блокирует в печеночном органе синтезирование витамин К-зависимых факторов сворачивания кровяной субстанции. Таким образом, происходит понижение данных веществ в структурах, что ведет к угнетению протеканий, связанных со сворачиванием кровяной субстанции.
Первые результаты воздействия средства наблюдаются через 36-72 часа после первого введения лекарства. Возобновление процессов сворачивания после прекращения использования медикамента происходит на протяжении 4-5 суток.
Фармпродукт достаточно быстро всасывается в кровь пищеварительным отделом. Характеризуется высокой степенью связывания с белковыми веществами. Изделие способно метаболизироваться в печеночном органе. Соединение варфарина – это смесь рацемического типа. Средство выводится из систем организма в форме метаболитов, которые являются неактивными, вместе с желчью. Они реабсорбируются в пищеварительном отделе и устраняются через урину.
Состав и форма выпуска
Препарат содержит основной действующий химкомпонент — соединение варфарина натрия. В структуру медикамента также входят дополнительные продукты в виде лактозы, магния стеарата, повидона 30 и других материалов. Выпускается в таблетированной форме, округлой конфигурации. Лекарство находится в специальном флаконе, закрывающемся крышкой.
Показания для применения
Варфарин Никомед выписывают для терапии и предупреждения образования сгустков крови, закупорки кровеносных структур газом, инородными телами, тромбоза вен, который прогрессирует, или протекает в острой форме, эмболии артериальной структуры легочного типа. Назначение также может проводиться для вторичного предупреждения инфаркта миокарда и некоторых последствий после инфарктного состояния, связанных с закупоркой кровеносных структур. Перед приемом средства необходимо проконсультироваться с врачом. Он может порекомендовать вещество больным, которые страдают фибрилляции предсердий, деструкцией клапанов сердца, тромбоэмболическими патологиями, с целью их предупреждения, в том числе. Препарат показал свою эффективность при лечении ишемических атак, инсультных состояний, тромбозов, образовавшихся после хирургии.
Международная классификация болезней (МКБ-10)
Побочные эффекты
Медикамент может вызывать акцидентные признаки в виде кровоточивости, высокой сенситивности иммуномеханизма к некоторым химкомпонентам средства, рвотных рефлексов, тошноты, поноса, некроза дермы, накожных высыпаний, васкулита, облысения, эмболии холестериновой. Применению таблеток должно предшествовать тщательное медицинское обследование. Болезненная симптоматика также может проявляться в форме изменения параметров печеночных ферментных веществ.
Прием медикамента может вызывать осложнения, связанные с кровотечением, гематурией, внутримозговым кровоизлиянием. Назначение средства должен проводить только опытный медэксперт. Так как антикоагулянты способны провоцировать кровотечения в любой системе органов. Это нередко приводит к госпитализации или даже смертельному исходу. Подобные случаи возникали на фоне длительного использования данных фармпродуктов. Риску развития кровотечений чаще всего подвержены пожилые больные, люди, у которых наблюдается высокий уровень антикоагуляции, некоторые патологии сердца. При использовании таблеток возможно развитие некроза кумаринового. Чаще всего подобные деструкции происходят у представительниц слабого пола. При обнаружении подобных дисфункций прием средства следует немедленно прекратить. Вещество может привести к возникновению ладонно-подвешенного синдрома, алопеции, васкулиту. Такие патологии требуют немедленного вмешательства медперсонала.
Противопоказания
Средство запрещено принимать при кровотечениях, протекающих в острой форме, тяжелых патологиях печеного и почечных органов, нехватке белковых веществ С и S, тромбоцитопении, беременности. Не следует принимать таблетки больным, которые подвержены риску развития разрыва кровеносных структур, варикозной деструкции вен органов пищеварительного тракта, некоторых видов эндокардита, перенесшим инсульт, страдающим гипертензией артериальной, протекающей в злокачественной форме. Не желательно принимать лекарство при высокой сенситивности иммунного аппарата к некоторым продуктам изделия.
Применение при беременности
По данным исследований Варфарин Никомед быстро внедряется в плацентарную преграду. Материал обладает тератогенным влиянием на ребенка внутри утробы матери. Такое воздействие может привести к прогрессированию варфаринового синдрома. Он проявляется деструкцией носа и других хрящевых тканей, атрофией зрительных нервных волокон, задержкой развития. Таблетки могут привести к летальному исходу плода. Медикамент запрещается употреблять на ранних стадиях беременности и на протяжении последнего месяца вынашивания ребенка. О возможности приема аналогов фармпродукта укажет доктор. Женщина в этот период должна находиться под строгим контролем врача.
Соединение варфарина проникает в материнское молоко. Однако, при введении установленной доктором нормы материал не способен влиять на качество природного вскармливания малыша. Поэтому продукт разрешается использовать во время лактации.
Способ и особенности использования
Назначение изделия проводится врачом на основе результатов медобследования, клинической картины заболевания, степени сложности его протекания и других факторов. Таблетки назначаются 1 раз в 24 часа. Причем принимать их следует в один и тот же временной промежуток. Перед началом терапевтического воздействия необходимо определить МНО. Особое внимание следует обратить на пациентов, которые никогда не употребляли продукт варфарина. Его нужно использовать в количестве, не превышающем 5 мг в 24 часа на протяжении первых 4 суток.
Сведений о том, как правильно назначать фармпродукт в детском возрасте, очень мало. В большинстве случаев выписывают по 0,2 мг на кг веса в 24 часа. При этом печеночная организация у малыша должна нормально функционировать. Как использовать препарат пациентам в пожилом возрасте, точно неизвестно. Норму должен подбирать врач в индивидуальном порядке с учетом особенностей протекания заболевания, результатов медобследования. Употреблению вещества должна предшествовать консультация специалиста. В противном случае возможно развитие акцидентных признаков или параллельных патологий.
Совместимость с алкоголем
Специалисты настоятельно рекомендуют не совмещать алкоголь и медикаменты. Сочетание двух продуктов приводит к усилению действия варфарина. Также наблюдается повышенная нагрузка на печеночный орган. Если нарушить установленные правила, возможно возникновение кровотечений.
Взаимодействие с другими лекарствами
Перед тем, как начать прием препарата, необходимо сообщить доктору обо всех средствах, которые принимаются в настоящий момент. От этого зависит не только эффективность терапии, но и общее состояние всего организма. Соединение варфарина взаимодействует со многими медикаментами. Инструкция указывает на повышение риска проявления кровотечений при одновременном введении клопидогрела, дипиридамола, антибиотических средств, тиклопидина и других материалов.
Аналоги
Известны такие альтернативные фармпродукты — Варфарекс, Ксарелто, Фенилин и другие. Изменять схему терапии может только опытный специалист. Производить замену основного средства без ведома врача опасно для здоровья. Он может определить оптимальный вариант препарата и установить его точную дозировку.
Условия продажи
Лекарство продается в аптеке по рецепту.
Условия хранения
Инструкция по применению указывает на особенности правильного содержания препарата. Температурный режим — 25°С. Место хранение не должно быть доступно детям и солнечным лучам. Срок годности — не больше 5 лет. При обнаружении на упаковке каких-либо повреждений или дефектов изделие необходимо немедленно утилизировать. Перед введением нужно сравнить его внешний вид с описанием, размещенном в аннотации к медикаменту. По истечении срока годности фармакологический продукт выбрасывают.
Цены на Варфарин Никомед в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 114 руб.
Сертификаты и лицензии
Взаимодействия
При одновременном применении с антикоагулянтами и препаратами с антиагрегантной активностью повышается риск развития кровотечений.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени усиливается антикоагулянтное действие варфарина и повышается риск развития кровотечений.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно усиление их гипогликемического эффекта.
При одновременном применении антикоагулянтное действие варфарина уменьшают: индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, карбамазепин), глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, коэнзим Q10, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин, глутетимид, витамин К, ацитретин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), аминоглютетимид, меркаптопурин, митотан, цизаприд, препараты женьшеня, глюкагон.
Возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений при одновременном применении с гепарином, НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), производными пиразолона (в т.ч. с фенилбутазоном, сульфинпиразоном), трамадолом, декстропропоксифеном, комбинацией парацетамола и кодеина, антиаритмическими средствами (в т.ч. с амиодароном, хинидином, пропафеноном, морацизином), противомикробными и противогрибковыми средствами (в т.ч. с хлорамфениколом, метронидазолом, цефамандолом, цефметазолом, цефоперазоном, цефазолином, эритромицином, азитромицином, рокситромицином, кларитромицином, ко-тримоксазолом, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом, налидиксовой кислотой, ципрофлоксацином, норфлоксацином, офлоксацином, аминосалициловой кислотой, бензилпенициллином, доксициклином, изониазидом, неомицином, тетрациклинами, азтреонамом), глибенкламидом, вальпроевой кислотой, хинином, прогуанилом, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом, с комбинациями этопозида и виндезина или карбоплатина, ифосфамида с месной, тамоксифеном, флутамидом, интерфероном альфа (при хроническом гепатите С), интерфероном бета, саквинавиром, клофибратом, ципрофибратом, фенофибратом, гемфиброзилом, циметидином, ловастатином, флувастатином, симвастатином, пирацетамом, даназолом, трамадолом.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, дизопирамидом, фелбаматом, тербинафином, аллопуринолом, дипиридамолом, хлоралгидратом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны.
У больных с хроническим алкоголизмом, принимающих дисульфирам наблюдалось усиление эффектов варфарина.
При одновременном применении с колестирамином снижается абсорбция и биодоступность варфарина.
При одновременном применении с тиклопидином описаны случаи повреждения печени. Антикоагулянтное действие варфарина не меняется.
При одновременном применении с феназоном концентрация варфарина в плазме крови уменьшается.
При одновременном применении с фенитоином сообщается о начальном повышении антикоагулянтной активности с последующим ее снижением.
При одновременном применении с флуоксетином, тразодоном, витамином E имеются сообщения об усилении действия варфарина.
При одновременном применении с циклоспорином наблюдается взаимное уменьшение эффектов.
При одновременном применении с эноксацином уменьшается клиренс R-изомера, но не S-изомера, при этом протромбиновое время не увеличивается.
При одновременном применении с этакриновой кислотой возможно усиление диуретического эффекта, гипокалиемии, т.к. в результате конкуренции за связывание с белками плазмы концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты повышается.
При регулярном употреблении алкоголя возможно уменьшение эффектов варфарина, по-видимому, за счет индукции ферментов печени. Однако при повреждении печени эффекты варфарина могут усиливаться.
При случайном приеме большого количества алкоголя возможно усиление действия варфарина.
Побочные действия
Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения, гематомы, анемия; редко — некрозы кожи и других тканей вследствие локальных тромбозов.
Дерматологические реакции: дерматит, буллезная сыпь, алопеция.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: пурпурное окрашивание пальцев стопы, васкулиты, ощущение холода, озноб, парестезии.
Со стороны ЦНС: усталость, летаргия, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: редко — трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация при длительной терапии (клиническое значение не установлено).
Аллергические реакции: кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд.