Выбор описания
| Лек. форма | Дозировка |
|---|---|
|
таблетки |
6.25 мг 12.5 мг 25 мг |
Ведикардол® (таблетки, 12.5 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛС-000820
Дата последнего изменения: 05.12.2013
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Фармако-терапевтическая группа
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
Состав на одну
таблетку
Активное
вещество:
Карведилол 6,25
мг, 12,5 мг, 25 мг.
Вспомогательные
вещества:
Целлюлоза
микрокристаллическая — 44,0 мг, 66,0 мг, 88,0 мг; кальция стеарат — 1,0 мг, 1,5
мг, 2,0 мг; кросповидон (тип В) — 2,0 мг, 3,0 мг, 4,0 мг; тальк — 3,0 мг,
4,5 мг, 6,0 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — до массы таблетки 100 мг,
150 мг, 200 мг.
Описание лекарственной формы
Таблетки белого
или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской, допускается наличие
мраморности.
Фармакокинетика
После приема
внутрь быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–1,5 ч после приема внутрь
и составляет 5–99 мкг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 25–35% (для S(–)
стереоизомера — 15%, для R(+) стереоизомера — 31%). Связь с белками плазмы
крови — 98–99% (в основном за счет R(+) стереоизомера, связанного с
альбуминами). Объем распределения — около 2 л/кг.
Метаболизируется
в печени (имеет эффект «первичного» прохождения через печень).
Реакции
метаболизма протекают при участии изоферментов системы цитохрома Р450: CYP2D6,
CYP2C9, CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2E1. В процессе деметилирования и
гидроксилирования образуются 3 активных метаболита, обладающих выраженным
бета-адреноблокирующим действием. Основной метаболит — 4-гидроксифенил-карведилол
по бета-адреноблокирующей активности в 13 раз превосходит карведилол, при
этом его концентрация в плазме крови составляет 10% от концентрации
карведилола.
Период
полувыведения (Т1/2) карведилола — 6–10 ч. Плазменный клиренс —
около 500–700 мл/мин. Выводится в основном через кишечник с желчью, почками
выводится не более 2%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с
грудным молоком.
Фармакокинетика
у особых групп пациентов
Пациенты с
нарушением функции почек. При длительной терапии карведилолом интенсивность
почечного кровотока сохраняется, скорость клубочковой фильтрации не изменяется.
У пациентов с
артериальной гипертензией и нарушением функции почек площадь под кривой
«концентрация-время» (AUC), период полувыведения и максимальные плазменные
концентрации не изменяются. Почечное выведение неизмененного препарата у
пациентов с почечной недостаточностью уменьшается, однако изменения
фармакокинетических параметров при этом выражены незначительно.
Карведилол
является эффективным средством для лечения пациентов с реноваскулярной
артериальной гипертензией, в том числе у пациентов с хронической почечной
недостаточностью, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе или
перенесших пересадку почки. Карведилол вызывает постепенное снижение артериального
давления (АД) как в день проведения диализа, так и в дни без диализа, причем
его гипотензивный эффект сопоставим с таковым у пациентов с нормальной функцией
почек. В ходе проведения диализа карведилол не выводится, поскольку он не
проходит через диализную мембрану, вероятно, благодаря тому, что сильно
связывается с белками плазмы крови.
Пациенты с
нарушением функции печени. У больных с нарушением функции печени
биодоступность увеличивается до 80% вследствие уменьшения выраженности
метаболизма при «первичном» прохождении через печень. Следовательно, карведилол
противопоказан пациентам с клинически выраженным нарушением функции печени (см.
раздел «Противопоказания»).
Пациенты
пожилого и старческого возраста. Возраст не оказывает значимого влияния
на фармакокинетику карведилола у пациентов с артериальной гипертензией.
Переносимость карведилола у пациентов с артериальной гипертензией или
ишемической болезнью сердца пожилого или старческого возраста не отличается от
таковой у пациентов более молодого возраста.
Пациенты с
сахарным диабетом.
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией карведилол
не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды,
гликозилированный гемоглобин (HbA1) или дозу гипогликемических препаратов
для приема внутрь. По некоторым данным было показано, что у больных сахарным
диабетом 2 типа карведилол не вызывает снижения толерантности к глюкозе. У
пациентов с артериальной гипертензией, имевших инсулинорезистентность (синдром
X), но без сопутствующего сахарного диабета, карведилол повышает
чувствительность к инсулину. Аналогичные результаты были получены у пациентов с
артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.
Пациенты с
сердечной недостаточностью
Исследования
показывают, что у пациентов с сердечной недостаточностью клиренс R(+) и S(–)
стереоизомеров карведилола значительно ниже по сравнению с клиренсом у
здоровых добровольцев. Данные результаты свидетельствуют о том, что
фармакокинетика R(+) и S(–) стереоизомеров карведилола при сердечной недостаточности
значительно изменяется.
Фармакодинамика
Блокирует альфа1-,
бета1— и бета2-адренорецепторы, оказывает
вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Карведилол представляет
собой рацемическую смесь R(+) и S(–) стереоизомеров, каждый из которых обладает
одинаковыми альфа-адреноблокирующими свойствами. Бета-адреноблокирующее
действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим
S(–) стереоизомером. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой
альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает общее
периферическое сосудистое сопротивление. Не имеет собственной
симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами.
Сочетание
вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам:
у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и заболеваниями почек
карведилол уменьшает резистентность почечных сосудов, при этом не происходит
существенного изменения скорости клубочковой фильтрации, почечного плазмотока
или экскреции электролитов. Периферический кровоток сохраняется, поэтому
похолодание рук и ног, часто отмечаемое при приеме бета-адреноблокаторов,
развивается редко.
Частота
сердечных сокращений (ЧСС) снижается незначительно. Оказывает антиангинальное
действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного
влияния на липидный обмен и содержание ионов калия, натрия и магния в плазме
крови.
У пациентов с
нарушениями функции левого желудочка и/или сердечной недостаточностью
благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и
размеры левого желудочка.
Карведилол
снижает показатель смертности и уменьшает частоту госпитализаций, уменьшает
симптоматику и улучшает функцию левого желудочка у пациентов с хронической
сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты
карведилола являются дозозависимыми.
Фармако-терапевтическая группа
Альфа- и
бета-адреноблокатор
Показания
Артериальная
гипертензия (в монотерапии или комбинации с другими гипотензивными средствами);
Ишемическая
болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии;
Хроническая
сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата, острая и
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая
внутривенного введения инотропных средств, атриовентрикулярная (AV) блокада
II–III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма),
клинически значимые нарушения функции печени, брадикардия (ЧСС менее 60
уд/мин), синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, тяжелая артериальная
гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.), тяжелые формы
бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, терминальная
стадия окклюзионных заболеваний периферических сосудов, метаболический ацидоз,
пациенты, получающие внутривенно терапию блокаторами «медленных» кальциевых
каналов (типа верапамила или дилтиазема), из-за возможности развития тяжелой
брадикардии (менее 40 уд/мин) и артериальной гипотензии, феохромоцитома (без
одновременного применения альфа-адреноблокаторов), возраст до 18 лет
(безопасность и эффективность применения не установлены), непереносимость
лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, период грудного
вскармливания.
С осторожностью
AV блокада I
степени, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания
периферических сосудов, стенокардия Принцметала, феохромоцитома (при
одновременном применения альфа-адреноблокаторов), депрессия, миастения,
псориаз, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоспазм в анамнезе,
одновременное применение с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), почечная
недостаточность, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия,
отягощенный аллергологический анамнез (повышается чувствительность к аллергенам
и степень тяжести анафилактических реакций, снижается ответ на введение
эпинефрина (адреналина)), беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Бета-адреноблокаторы
уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели
плода и преждевременным родам, оказывают неблагоприятное воздействие на
развитие эмбриона, могут вызывать артериальную гипотензию, брадикардию и
гипогликемию у плода. Препарат Ведикардол® не следует применять во
время беременности, кроме случаев крайней необходимости, если потенциальная польза
для матери оправдывает риск для плода.
Поскольку
карведилол выделяется с грудным молоком, во время терапии препаратом Ведикардол®
грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
Внутрь,
независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
При артериальной
гипертензии
начальная доза — 12,5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня лечения, затем по 25 мг 1
раз в сутки, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом не менее 2
недель. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта через 2
недели терапии доза может быть увеличена. Максимальная рекомендованная суточная
доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки (возможно разделенная на 2
приема).
Ишемическая
болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии
Начальная доза
составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня терапии, затем по 25 мг
2 раза в сутки. При недостаточной выраженности антиангинального эффекта
через 2 недели терапии доза может быть увеличена. Максимальная рекомендованная
суточная доза препарата составляет 100 мг в сутки, разделенные на 2 приема.
При хронической
сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально (на фоне подобранной
терапии сердечными гликозидами, диуретиками и ингибиторами
ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)), под тщательным наблюдением врача.
Необходимо наблюдать за состоянием больного в течение 2–3 ч после первого
приема или после первой увеличенной дозы. Рекомендованная начальная доза
составляет 3,125 мг (возможно применение карведилола в другой дозировке
½ таблетки по 6,25 мг с риской) 2 раза в сутки в течение 2
недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2
недель до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, потом — до
25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо
переносится больным. При массе тела менее 85 кг — максимальная доза составляет
25 мг 2 раза в сутки, при массе более 85 кг — 50 мг 2 раза в сутки.
Максимальная доза препарата у пациентов с тяжелой хронической сердечной
недостаточностью составляет 25 мг 2 раза в сутки, не зависимо от их массы
тела.
Перед каждым
увеличением дозы врач должен осмотреть пациента для выявления нарастания
симптомов хронической сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном
нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке
жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков или временно отменить
Ведикардол®. Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы
диуретиков. Если симптомы хронической сердечной недостаточности сохраняются,
можно снизить дозу ингибитора АПФ (если больной его принимает), а затем,
при необходимости, дозу препарата Ведикардол®. Не следует
увеличивать дозу препарата Ведикардол®, пока симптомы хронической
сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не стабилизируются.
Больным с
хронической сердечной недостаточностью с целью предотвращения ортостатической
гипотензии рекомендуется принимать препарат во время еды.
При пропуске
дозы препарат следует принять как можно скорее, однако если приближается время
приема следующей дозы, то принимают только ее, без удвоения. Отмену препарата
необходимо производить постепенно в течение 1–2 недель.
Если лечение
прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3,125
мг (возможно применение карведилола в другой дозировке ½ таблетки
по 6,25 мг с риской) 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы.
У пациентов с
умеренной степенью почечной недостаточности, коррекции дозы препарата
Ведикардол® не требуется.
Пожилым
пациентам коррекция дозы препарата Ведикардол® не требуется.
Ведикардол®
противопоказан пациентам с клинически значимой недостаточностью функции печени
(см. раздел «Противопоказания»).
Побочные действия
Классификация
частоты развития побочных эффектов: очень часто >1/10; часто >1/100,
<1/10; нечасто >1/1000, <1/100; редко >1/10000, <1/1000; очень
редко <1/10000, включая отдельные сообщения.
Частота
нежелательных явлений не зависит от дозы, за исключением головокружения,
нарушения зрения и брадикардии.
У больных с
хронической сердечной недостаточностью
Со стороны
центральной нервной системы: очень часто — головокружение, головная
боль (особенно в начале лечения или при изменении доз), астения (в том числе
повышенная утомляемость), депрессия.
Со стороны
сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, постуральная
гипотензия, выраженное снижение АД, периферические отеки (в том числе
генерализованные, отеки промежности, нижних конечностей, задержка жидкости);
нечасто — обострение течения хронической сердечной недостаточности (в период
увеличения доз), синкопальные состояния (включая пресинкопальные),
AV блокада II–III степени.
Со стороны
пищеварительной системы: часто — тошнота, диарея, рвота.
Со стороны
обмена веществ: часто
— увеличение массы тела, нарушение гликемического контроля.
Со стороны
органов кроветворения: редко — тромбоцитопения; очень редко — лейкопения.
Со стороны
мочевыделительной системы: редко — почечная недостаточность и нарушение
функции почек у пациентов с диффузным васкулитом и/или нарушением функции
почек, тяжелые нарушения функции почек.
Лабораторные
показатели:
часто — гиперхолестеринемия, гипер- или гипогликемия у больных сахарным
диабетом.
Прочие: часто —
нарушение зрения.
У больных с
артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца
Характер
побочных действий со стороны сердечно-сосудистой системы при лечении
артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца аналогичен таковому при
хронической сердечной недостаточности, однако частота их меньше.
Со стороны
центральной нервной системы: часто — головокружение, головная боль,
общая слабость (особенно в начале лечения или при изменении доз); нечасто —
лабильность настроения, нарушения сна, парестезии.
Со стороны
сердечно-сосудистой системы: часто — постуральная гипотензия,
брадикардия; нечасто — развитие или обострение течения хронической сердечной
недостаточности, периферические отеки, стенокардия (боли в грудной клетке), AV
блокада II–III степени, синкопальные состояния (особенно в начале терапии),
нарушения периферического кровообращения (похолодание конечностей, обострение
синдрома «перемежающейся» хромоты и синдрома Рейно).
Со стороны
пищеварительной системы: часто — диспепсические расстройства (в т.ч. тошнота,
боль в животе, диарея); нечасто — запор, рвота.
Со стороны
дыхательной системы:
часто — одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных); редко —
заложенность носа.
Со стороны
кожных покровов:
нечасто — кожный зуд, сыпь, дерматит и крапивница.
Со стороны
обмена веществ: часто
— манифестация латентно протекающего сахарного диабета, декомпенсации уже
имеющегося сахарного диабета или угнетение контринсулярной системы.
Со стороны
органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны
мочевыделительной системы: редко — нарушение мочеиспускания, очень редко —
недержание мочи у женщин, обратимое после отмены препарата.
Со стороны
мочеполовой системы: нечасто
— снижение потенции.
Лабораторные
показатели: очень
редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз.
Прочие: часто — боли в
конечностях, уменьшение слезоотделения и раздражение глаз; нечасто — нарушение
зрения; редко — сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко —
гриппоподобный синдром, чихание, обострение течения псориаза, алопеция.
Взаимодействие
Поскольку карведилол
является как субстратом, так и ингибитором гликопротеина Р, при его
одновременном приеме с препаратами, транспортируемыми гликопротеином Р,
биодоступность последних может увеличиваться. Кроме того, биодоступность
карведилола может меняться под действием индукторов или ингибиторов
гликопротеина Р.
Ингибиторы и
индукторы изоферментов CYP2D6 и CYP2C9 могут стереоселективно изменять
системный и/или пресистемный метаболизм карведилола, приводя к увеличению или
снижению концентрации R(+) и S(–) стереоизомеров карведилола в плазме крови.
Карведилол может
потенцировать действие других, одновременно принимаемых гипотензивных средств
или препаратов, которые оказывают антигипертензивное действие (в т.ч. нитраты).
При
одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация
последнего, и может увеличиваться время AV проведения.
Карведилол может
потенцировать действие инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь,
в том числе производных сульфонилмочевины, при этом симптомы гипогликемии (особенно
тахикардия) могут маскироваться, поэтому у пациентов с сахарным диабетом
рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови.
Ингибиторы
микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал,
рифампицин) ослабляют антигипертензивное действие карведилола.
Препараты,
снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминооксидазы),
увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.
При
одновременном применении циклоспорина с карведилолом увеличивается концентрация
циклоспорина, поэтому рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина.
Одновременное
применение клонидина может потенцировать антигипертензивное действие и
отрицательный хронотропный эффект карведилола. Если планируется прекратить
комбинированную терапию препаратом с бета-адреноблокирующими свойствами и
клонидином, первым следует отменить бета-адреноблокатор, а через несколько дней
можно отменить клонидин, постепенно уменьшая его дозу.
Общие анестетики
усиливают отрицательный инотропный эффект и антигипертензивное действие
карведилола.
Блокаторы
«медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и антиаритмические
средства (особенно I класса) на фоне приема карведилола могут повышать риск
нарушения атриовентрикулярной проводимости, провоцировать выраженную
артериальную гипотензию и сердечную недостаточность. Внутривенное введение
верапамила и дилтиазема одновременно с приемом карведилола противопоказано.
У пациентов с
сердечной недостаточностью амиодарон снижает клиренс S(–) стереоизомера
карведилола, подавляя изофермент CYP2C9. Средняя концентрация R(+)
стереоизомера карведилола не изменяется. Следовательно, в связи с повышением
концентрации S(–) стереоизомера карведилола, возможен риск увеличения бета-адреноблокирующего
действия.
При
одновременном применении карведилола с эрготамином необходимо принимать во
внимание сосудосуживающее действие эрготамина.
Нестероидные
противовоспалительные препараты уменьшают антигипертензивное действие
карведилола вследствие снижения продукции простагландинов.
Флуоксетин
ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма карведилола
и его кумуляции. Это может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч.
брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются
длительным Т1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия
сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Поскольку
бета-адреноблокаторы препятствуют бронхолитируюшему эффекту бронходилататоров
(агонистов бета-адренорецепторов), необходимо наблюдение за пациентами,
получающими данные препараты.
Передозировка
Симптомы: выраженное
снижение АД (сопровождающееся головокружением или обмороком), выраженная
брадикардия (менее 50 уд/мин), вследствие бронхоспазма возможно возникновение
одышки, рвота. В тяжелых случаях возможны нарушение дыхания, спутанность
сознания, генерализованные судороги, сердечная недостаточность, нарушения
проводимости, кардиогенный шок, остановка сердца.
Лечение:
симптоматическое, промывание желудка и назначение адсорбирующих средств,
проведение мониторинга и поддержание жизненно важных функций организма, при
необходимости — в отделении интенсивной терапии.
При выраженной
брадикардии целесообразно внутривенное применение м‑холиноблокаторов
(атропин по 0,5–2 мг).
Если в
клинической картине передозировки преобладает выраженное снижение АД — придать
пациенту положение «лежа» с приподнятыми нижними конечностями, вводят
симпатомиметики (норэпинефрин (норадреналин), эпинефрин (адреналин), добутамин),
в различных дозах, в зависимости от массы тела и ответа на проводимую
терапию, в условиях непрерывного контроля показателей кровообращения.
При резистентной
к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма. При
бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности —
внутривенно) или аминофиллин внутривенно.
При судорогах
внутривенно медленно вводят диазепам.
Поскольку при
тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода
полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать
поддерживающую терапию достаточно длительное время.
Особые указания
Терапия должна
проводиться длительно и не должна резко прекращаться, особенно у больных
ишемической болезнью сердца, так как это может приводить к ухудшению течения
основного заболевания. В случае необходимости, снижение дозы препарата
Ведикардол® должно быть постепенным, в течение 1–2 недель.
У больных с
хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание
симптомов хронической сердечной недостаточности, появление периферических
отеков. При этом не следует далее увеличивать дозу препарата Ведикардол®,
а увеличить дозу диуретиков вплоть до стабилизации показателей гемодинамики.
Иногда возникает необходимость уменьшить дозу препарата Ведикардол®
или, в редких случаях, временно его отменить, что не препятствует дальнейшему
правильному подбору дозы.
Ведикардол®
с осторожностью применяют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно
чрезмерное замедление AV проводимости).
Ведикардол®
может вызывать брадикардию, при урежении ЧСС менее 60 уд/мин дозу необходимо
снизить или отменить препарат.
С осторожностью
назначают Ведикардол® пациентам с тиреотоксикозом, поскольку
карведилол может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза и маскировать
симптомы гипогликемии, особенно тахикардию (о чем следует предупреждать больных
с сахарным диабетом).
Рекомендуется
регулярное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления при
одновременном назначении препарата Ведикардол® и блокаторов
«медленных» кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (верапамил) и
бензодиазепина (дилтиазем), а также с антиаритмическими средствами I класса.
В начале терапии
препаратом Ведикардол® или при повышении дозы, особенно у пациентов
пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение артериального давления,
преимущественно при переходе из положения «лежа» в положение «стоя», что
требует коррекции дозы препарата.
При назначении
препарата Ведикардол® пациентам с хронической сердечной
недостаточностью и артериальной гипотензией (систолическое артериальное
давление менее 100 мм рт. ст.), ишемической болезнью сердца и диффузными
заболеваниями периферических сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось
обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата Ведикардол®
подбирают в зависимости от функционального состояния почек.
Пациентам с
хронической обструктивной болезнью легких, не получающим внутрь или
ингаляционно бета2-адреномиметики, Ведикардол® назначают
только в том случае, если преимущества от его применения превышают
потенциальный риск. При наличии предрасположенности к бронхоспастическому
синдрому при приеме препарата Ведикардол® в результате повышения
сопротивления дыхательных путей может развиться одышка. В начале терапии и при
увеличении дозы этих пациентов необходимо тщательно наблюдать, снижая дозу
препарата при появлении начальных признаков бронхоспазма.
Осторожность
необходима при назначении препарата Ведикардол® пациентам с
заболеваниями периферических сосудов (в том числе с синдромом Рейно), поскольку
бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности.
Необходимо
соблюдать осторожность при назначении препарата Ведикардол®
пациентам с анамнестическими указаниями на тяжелые реакции повышенной
чувствительности или проходящим курс десенсибилизации, поскольку
бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и степень
тяжести анафилактических реакций.
Больным с
анамнестическими указаниями на возможность возникновения и обострения псориаза
при применении бета-адреноблокаторов, Ведикардол® можно назначать
только после тщательного анализа возможной пользы и риска.
В случае
проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии,
следует предупредить хирурга-анестезиолога о предшествующей терапии препаратом
Ведикардол®.
Больным с
феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.
Неселективные
бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у больных стенокардией
Принцметала. Опыта назначения препарата Ведикардол® таким пациентам
нет. Хотя альфа-адреноблокирующие свойства препарата могут предотвратить
подобную симптоматику, назначать Ведикардол® в таких случаях следует
с осторожностью.
Больным, носящим
контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызвать уменьшение
секреции слезной жидкости.
В период лечения
следует избегать употребления алкоголя.
Влияние на
управление транспортными средствами и механизмами
В период лечения
необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами,
механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности,
требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки 6,25
мг, 12,5 мг, 25 мг.
По 10 таблеток в
контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой
печатной лакированной.
1, 2, 3
контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из
картона.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В защищенном от
света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в
местах, недоступных для детей.
Срок годности
5 лет. Не
применять по истечении срока годности.
Дата обновления: 07.10.2022
Заказ в аптеках
Выбор региона:
| Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|
|
Ведикардол®, таблетки, |
||
|
142.00 |
|
|
|
184.00 |
|
|
|
Ведикардол®, таблетки, |
||
|
61.90 |
|
|
|
Ведикардол®, таблетки, |
||
|
60.00 |
|
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
Прочитайте все отзывы и оставьте свой
Ведикардол® (Vedicardol) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Ведикардол®
💊 Состав препарата Ведикардол®
✅ Применение препарата Ведикардол®
📅 Условия хранения Ведикардол®
⏳ Срок годности Ведикардол®
⚠️ Внимание! Название данного продукта изменилось, новый продукт:
Карведилол-АКОС
Описание лекарственного препарата
Ведикардол®
(Vedicardol)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2013
года, дата обновления: 2012.08.15
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C07AG02
(Карведилол)
Лекарственные формы
| Ведикардол® |
Таб. 6.25 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000820 |
|
|
Таб. 12.5 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000820 |
||
|
Таб. 25 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000820 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Ведикардол®
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, допускается наличие мраморности.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 44 мг, кальция стеарат — 1 мг, кросповидон — 2 мг, тальк — 3 мг, лактозы моногидрат — до 100 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, допускается наличие мраморности.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 66 мг, кальция стеарат — 1.5 мг, кросповидон — 3 мг, тальк — 4.5 мг, лактозы моногидрат — до 150 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, допускается наличие мраморности.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 88 мг, кальция стеарат — 2 мг, кросповидон — 4 мг, тальк — 6 мг, лактозы моногидрат — до 200 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Альфа- и бета-адреноблокатор.
Блокирует α1-, β1— и β2-адренорецепторы, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-)-стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми альфа-адреноблокирующими свойствами. Бета-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-)-стереоизомером. Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой α1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами.
Сочетание вазодилатации и блокады β-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у пациентов с артериальной гипертензией и заболеваниями почек карведилол уменьшает резистентность почечных сосудов, при этом не происходит существенного изменения скорости клубочковой фильтрации, почечного плазмотока или экскреции электролитов. Периферический кровоток сохраняется, поэтому похолодание рук и ног, часто отмечаемое при приеме бета-адреноблокаторов, развивается редко.
Препарат снижает ЧСС незначительно. У пациентов с ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание ионов калия, натрия и магния в плазме крови.
У пациентов с нарушениями функции левого желудочка и/или сердечной недостаточностью благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка.
Карведилол снижает показатель смертности и уменьшает частоту госпитализаций, уменьшает симптоматику и улучшает функцию левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза.
Эффекты карведилола являются дозозависимыми.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ. Cmax в крови достигается через 1-1.5 ч и составляет 5-99 мкг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 25-35% (для S(-)-стереоизомера — 15%, для R(+)-стереоизомера — 31%).
Распределение
Связывание с белками плазмы крови — 98-99% (в основном за счет R(+)-стереоизомера, связанного с альбуминами). Vd — около 2 л/кг.
Метаболизм
Метаболизируется в печени (имеет эффект «первого прохождения» через печень).
Реакции метаболизма протекают при участии изоформ цитохрома Р450: CYP2D6, CYP2C9, CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2E1. В процессе деметилирования и гидроксилирования образуются 3 активных метаболита, обладающих выраженным бета-адреноблокирующим действием. Основной метаболит — 4′-гидроксифенил-карведилол по бета-адреноблокирующей активности в 13 раз превосходит карведилол, при этом его концентрация в плазме крови составляет 10% от концентрации карведилола.
Выведение
T1/2 карведилола — 6-10 ч. Плазменный клиренс — около 500-700 мл/мин. Выводится в основном через кишечник с желчью, почками выводится не более 2%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пациенты с нарушением функций почек
При длительной терапии карведилолом интенсивность почечного кровотока сохраняется, скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с артериальной гипертензией и нарушением функции почек AUC, T1/2 и плазменные Cmax не изменяются. Почечное выведение неизмененного препарата у пациентов с почечной недостаточностью уменьшается, однако изменения фармакокинетических параметров при этом выражены незначительно.
Карведилол является эффективным средством для лечения пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, в т.ч. у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почки. Карведилол вызывает постепенное снижение АД как в день проведения диализа, так и в дни без диализа, причем его гипотензивный эффект сопоставим с таковым у пациентов с нормальной функцией почек. В ходе проведения диализа карведилол не выводится, поскольку он не проходит через диализную мембрану, вероятно, благодаря тому, что сильно связывается с белками плазмы крови.
Пациенты с нарушением функции печени
У больных с нарушением функции печени биодоступность увеличивается до 80% вследствие уменьшения выраженности метаболизма при «первом прохождении» через печень. Следовательно, карведилол противопоказан пациентам с клинически манифестным нарушением функции печени.
Пациенты пожилого и старческого возраста
Возраст не оказывает значимого влияния на фармакокинетику карведилола у пациентов с артериальной гипертензией. Переносимость карведилола у пациентов с артериальной гипертензией или ИБС пожилого или старческого возраста не отличается от таковой у пациентов более молодого возраста.
Пациенты с сахарным диабетом
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды, уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1) или дозу гипогликемических препаратов для приема внутрь. В некоторых клинических исследованиях было показано, что у больных сахарным диабетом 2 типа карведилол не вызывает снижения толерантности к глюкозе. У пациентов с артериальной гипертензией, имевших инсулинорезистентность (синдром X), но без сопутствующего сахарного диабета, карведилол улучшает чувствительность к инсулину. Аналогичные результаты были получены у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.
Пациенты с сердечной недостаточностью
Исследования показывают, что у пациентов с сердечной недостаточностью клиренс R(+) и S(-)-стереоизомеров карведилола значительно ниже по сравнению с клиренсом у здоровых добровольцев. Данные результаты свидетельствуют о том, что фармакокинетика R(+) и S(-)-стереоизомеров карведилола при сердечной недостаточности значительно изменяется.
Показания препарата
Ведикардол®
- артериальная гипертензия (в монотерапии и в комбинации с диуретиками);
- ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Режим дозирования
Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
При артериальной гипертензии начальная доза — 12.5 мг 1 раз/сут в первые 2 дня лечения, затем — по 25 мг 1 раз/сут, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом не менее 2 недель. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут (возможно разделение этой дозы на 2 приема в сутки).
При ИБС, стенокардии начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза/сут в первые 2 дня терапии, затем — по 25 мг 2 раза/сут. При недостаточной выраженности антиангинального эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 100 мг/сут, разделенная на 2 приема.
При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально (на фоне подобранной терапии сердечными гликозидами, диуретиками и ингибиторами АПФ), под тщательным наблюдением врача. Необходимо наблюдать за состоянием больного в течение 2-3 ч после первого приема или после первой увеличенной дозы. Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 мг (возможно применение карведилола в другой дозе — 1/2 таб. по 6.25 мг с риской) 2 раза/сут в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6.25 мг 2 раза/сут, затем — до 12.5 мг 2 раза/сут, потом — до 25 мг 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. При массе тела менее 85 кг — максимальная доза составляет по 25 мг 2 раза/сут, при массе более 85 кг — по 50 мг 2 раза/сут. Максимальная доза препарата у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью составляет по 25 мг 2 раза/сут, независимо от их массы тела.
Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть пациента для выявления нарастания симптомов хронической сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков или временно отменить Ведикардол®. Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы хронической сердечной недостаточности сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если больной его принимает), а затем, при необходимости, дозу препарата Ведикардол®. Не следует увеличивать дозу препарата Ведикардол®, пока симптомы хронической сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не стабилизируются.
Больным с хронической сердечной недостаточностью с целью предотвращения ортостатической гипотензии рекомендуется принимать препарат во время еды.
При пропуске дозы препарат следует принять как можно скорее, однако если приближается время приема следующей дозы, то принимают только ее, без удвоения. Отмену препарата необходимо производить постепенно в течение 1-2 недель.
Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3.125 мг (возможно применение карведилола в другой дозе — 1/2 таб. по 6.25 мг с риской) 2 раза/сут, с последующим увеличением дозы.
У пациентов с умеренной степенью почечной недостаточности коррекции дозы препарата Ведикардол® не требуется.
Пожилым пациентам коррекция дозы препарата Ведикардол® не требуется.
Ведикардол® противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью.
Побочное действие
Классификация частоты развития побочных эффектов: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.
Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль (особенно в начале лечения или при изменении доз), слабость; редко — астения (в т.ч. повышенная утомляемость), депрессия, лабильность настроения, нарушения сна, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — ортостатическая гипотензия; часто — брадикардия, AV-блокада II-III степени; редко — обострение течения хронической сердечной недостаточности (в период увеличения доз), периферические отеки (в т.ч. генерализованные, отеки промежности, нижних конечностей), стенокардия, выраженное снижение АД, синкопальные состояния (включая пресинкопальные), нарушения периферического кровообращения (похолодание конечностей, обострение синдрома перемежающейся хромоты и синдрома Рейно).
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, диарея; редко — запор, рвота; очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: редко — одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных), заложенность носа.
Со стороны кожных покровов: нечасто — кожный зуд, сыпь, дерматит и крапивница.
Со стороны обмена веществ: часто — увеличение массы тела, манифестация латентно протекающего сахарного диабета, декомпенсация уже имеющегося сахарного диабета или угнетение контринсулярной системы.
Со стороны органов кроветворения: редко — тромбоцитопения; очень редко — лейкопения.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность и нарушение функции почек у пациентов с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек, тяжелые нарушения функции почек, недержание мочи у женщин, обратимое после отмены препарата.
Со стороны половой системы: нечасто — снижение потенции.
Лабораторные показатели: часто — гиперхолестеринемия, гипер- или гипогликемия.
Прочие: часто — нарушение зрения, уменьшение слезоотделения и раздражение глаз; очень редко — гриппоподобный синдром, обострение течения псориаза, боли в конечностях; редко — сухость слизистой оболочки полости рта, чиханье.
Противопоказания к применению
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая в/в введения инотропных средств;
- AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
- брадикардия (менее 60 уд./мин);
- СССУ;
- тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.);
- кардиогенный шок;
- стенокардия Принцметала;
- печеночная недостаточность;
- тяжелая форма ХОБЛ;
- бронхиальная астма;
- терминальная стадия окклюзионных заболеваний периферических сосудов;
- метаболический ацидоз;
- пациенты, получающие в/в терапию верапамилом или дилтиаземом, из-за возможности развития тяжелой брадикардии (менее 40 уд./мин) и артериальной гипотензии;
- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.
С осторожностью: AV-блокада I степени, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома (при одновременном применения альфа-адреноблокаторов), депрессия, миастения, псориаз, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоспазм в анамнезе, одновременное применение с ингибиторами МАО, почечная недостаточность, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам, оказывают неблагоприятное воздействие на развитие эмбриона, могут вызывать артериальную гипотензию, брадикардию и гипогликемию у плода. Препарат Ведикардол® не следует применять во время беременности, кроме случаев крайней необходимости, если потенциальная польза для матери оправдывает риск для плода.
Поскольку карведилол выделяется с грудным молоком, во время терапии препаратом Ведикардол® грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола увеличивается за счет снижения метаболизма при «первом прохождении» через печень. При серьезных нарушениях функции печени карведилол противопоказан.
Применение при нарушениях функции почек
При нарушении функции почек фармакокинетические параметры карведилола существенно не меняются. С осторожностью применять при почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
В начале терапии Ведикардолом® или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение АД, преимущественно при вставании. Необходима коррекция дозы препарата.
Особые указания
Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекращаться, особенно у больных ИБС, т.к. это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости, снижение дозы препарата Ведикардол® должно быть постепенным, в течение 1-2 недель.
У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности, появление периферических отеков. При этом не следует далее увеличивать дозу препарата Ведикардол®, а увеличить дозу диуретиков вплоть до стабилизации показателей гемодинамики. Иногда возникает необходимость уменьшить дозу препарата Ведикардол® или, в редких случаях, временно его отменить, что не препятствует дальнейшему правильному подбору дозы.
Ведикардол® с осторожностью применяют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмерное замедление AV-проводимости).
Ведикардол® может вызывать брадикардию, при урежении ЧСС менее 60 уд./мин дозу необходимо снизить или отменить препарат.
С осторожностью назначают Ведикардол® пациентам с эндокринными расстройствами, поскольку карведилол может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза и маскировать симптомы гипогликемии, особенно тахикардию (о чем следует предупреждать больных с сахарным диабетом).
Рекомендуется регулярное мониторирование ЭКГ и АД при одновременном назначении препарата Ведикардол® и блокаторов медленных кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (верапамил) и бензодиазепина (дилтиазем), а также с антиаритмическими средствами I класса.
В начале терапии препаратом Ведикардол® или при повышении дозы, особенно у пациентов пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение АД, преимущественно при переходе из положения «лежа» в положение «стоя», что требует коррекции дозы препарата.
При назначении препарата Ведикардол® пациентам с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипотензией (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), ИБС и диффузными заболеваниями периферических сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата Ведикардол® подбирают в зависимости от функционального состояния почек.
Пациентам с ХОБЛ, не получающим внутрь или ингаляционно бета2-адреномиметики, Ведикардол® назначают только в том случае, если преимущества от его применения превышают потенциальный риск. При наличии предрасположенности к бронхоспастическому синдрому при приеме препарата Ведикардол® в результате повышения сопротивления дыхательных путей может развиться одышка. В начале терапии и при увеличении дозы этих пациентов необходимо тщательно наблюдать, снижая дозу препарата при появлении начальных признаков бронхоспазма.
Осторожность необходима при назначении препарата Ведикардол® пациентам с заболеваниями периферических сосудов (в т.ч. с синдромом Рейно), поскольку бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Ведикардол® пациентам с анамнестическими указаниями на тяжелые реакции повышенной чувствительности или проходящим курс десенсибилизации, поскольку бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.
В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии, следует предупредить хирурга-анестезиолога о предшествующей терапии препаратом Ведикардол®.
Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.
Больным, носящим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызвать уменьшение секреции слезной жидкости.
В период лечения следует избегать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в начале терапии и при увеличении дозы препарата Ведикардол®.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД (сопровождающееся головокружением или обмороком), выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), вследствие бронхоспазма возможно возникновение одышки, рвота. В тяжелых случаях возможны нарушение дыхания, спутанность сознания, генерализованные судороги, сердечная недостаточность, нарушения проводимости, кардиогенный шок, остановка сердца.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, проведение мониторинга и поддержание жизненно важных функций организма, при необходимости — в отделении интенсивной терапии.
При выраженной брадикардии целесообразно в/в применение м-холиноблокаторов (атропин по 0.5-2 мг).
Если в клинической картине передозировки преобладает выраженное снижение АД — вводят симпатомиметики (норэпинефрин /норадреналин/, эпинефрин /адреналин/, добутамин), в различных дозах, в зависимости от массы тела и ответа на проводимую терапию, в условиях непрерывного контроля показателей кровообращения.
При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма.
При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности — в/в) или аминофиллин в/в.
При судорогах в/в медленно вводят диазепам.
Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение T1/2 карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время.
Лекарственное взаимодействие
Карведилол может потенцировать действие других, одновременно принимаемых, гипотензивных средств или препаратов, которые оказывают антигипертензивное действие (нитраты).
При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего, и может увеличиваться время AV-проведения.
Карведилол может потенцировать действие инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, в т.ч. производных сульфонилмочевины, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют антигипертензивное действие карведилола.
Препараты, повышающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы МАО), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.
При одновременном применении циклоспорина с карведилолом увеличивается концентрация циклоспорина, поэтому рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина.
Одновременное применение клонидина может потенцировать антигипертензивное действие и отрицательный хронотропный эффект карведилола. Если планируется прекратить комбинированную терапию препаратом с бета-адреноблокирующими свойствами и клонидином, первым следует отменить бета-адреноблокатор, а через несколько дней можно отменить клонидин, постепенно уменьшая его дозу.
Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный эффект и антигипертензивное действие карведилола.
Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и антиаритмические средства (особенно I класса) на фоне приема карведилола могут повышать риск нарушения AV-проводимости, провоцировать выраженную артериальную гипотензию и сердечную недостаточность. В/в введение верапамила и дилтиазема одновременно с приемом карведилола противопоказано.
У пациентов с сердечной недостаточностью амиодарон снижает клиренс S(-)-стереоизомера карведилола, подавляя CYP2C9. Средняя концентрация R(+)-стереоизомера карведилола не изменяется. Следовательно, в связи с повышением концентрации S(-)-стереоизомера карведилола, возможен риск увеличения бета-адреноблокирующего действия.
При одновременном применении карведилола с эрготамином необходимо принимать во внимание сосудосуживающее действие эрготамина.
НПВП уменьшают антигипертензивное действие карведилола вследствие снижения продукции простагландинов.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма карведилола и его кумуляции. Это может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным Т1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
Поскольку бета-адреноблокаторы препятствуют бронхолитическому эффекту бронходилататоров (агонистов β-адренорецепторов), необходимо наблюдение за пациентами, получающими данные препараты.
Условия хранения препарата Ведикардол®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Ведикардол®
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
СИНТЕЗ ОАО АКЦИОНЕРНОЕ КУРГАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ
(Россия)
|
|
СИНТЕЗ ОАО 640008 Курган, Конституции пр-т 7 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Багодилол®
(Laboratorios BAGÓ, Аргентина)
Велкардио
(ВЕЛФАРМ, Россия)
Карведилол
(REPLEKPHARM, Македония)
Карведилол
(ПРАНАФАРМ, Россия)
Карведилол
(ВЕРТЕКС, Россия)
Карведилол
(ОЗОН, Россия)
Карведилол
(МАРБИОФАРМ, Россия)
Карведилол Канон
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)
Карведилол Сандоз®
(HEXAL, Германия)
Карведилол Санофи
(САНОФИ РОССИЯ, Россия)
Все аналоги
Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.
Эссенциальная гипертензия. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня проведения терапии, затем — по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 нед, доводя до максимальной рекомендованной — 50 мг 1 раз в сутки (или разделенной на 2 приема).
ИБС. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня, затем — по 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 нед, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема.
Хроническая сердечная недостаточность. Дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. Больным, получающим сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, следует скорректировать дозы этих препаратов до начала лечения препаратом Дилатренд®.
Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг (1/2 табл. по 6,25 мг) 2 раза в сутки в течение 2 нед. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 нед до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем — до 12,5 мг 2 раза в сутки и далее — до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной дозы, которая хорошо переносится больным. Рекомендованная максимальная доза — 25 мг 2 раза в сутки для всех больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для больных с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг — рекомендованная максимальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.
Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть больного для выявления возможного нарастания симптомов хронической сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу препарата Дилатренд® или временно отменить его.
Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если больной его принимает), а затем, при необходимости, — дозу препарата Дилатренд®. В такой ситуации дозу препарата Дилатренд® не следует увеличивать, пока симптомы хронической сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не перестанут нарастать.
Если лечение препаратом Дилатренд® прерывают более чем на 1 нед, то его назначение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Если лечение препаратом Дилатренд® прерывают более чем на 2 нед, то его назначение следует возобновлять в дозе 3,125 мг (1/2 табл. по 6,25 мг) 2 раза в сутки, а затем подобрать дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.
Дозирование у особых групп больных
Нарушение функции почек. Существующие данные по фармакокинетике у больных с различной степенью нарушения функции почек (включая почечную недостаточность) позволяют полагать, что больным с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью коррекции дозы препарата Дилатренд® не требуется.
Нарушение функции печени. Дилатренд® противопоказан пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции печени.
Больные пожилого возраста. Данные о необходимости коррекции дозы отсутствуют.
Одна таблетка содержит действующего вещества Карведилола: 6,25 мг, 12,5 мг, 25,0 мг
Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный (повидон), микрокристаллическая целлюлоза, кальций стеариновокислый (кальция стеарат), тальк.
таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы.
альфа- и бета-адреноблокатор.
Код ATX
C07AG02
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Карведилол оказывает сочетанное неселективное ?1- ?2- и ?1- блокирующее действие. Препарат не имеет собственной симпатомиметической активности. обладает мембраностабилизирующими свойствами. Благодаря блокаде ?-адренорецепторов сердца может снижаться артериальное давление, сердечный выброс и урсжаться частота сердечных сокращений. Карведилол подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады ?-адренорецепторов почек, вызывая снижение активности ренина плазмы. Блокируя ?-адренорецепторы, препарат может вызывать расширение периферических сосудов, тем самым снижая системное сосудистое сопротивление. Сочетание блокады ?-адренорецепторов и вазодилатации оказывает следующие воздействия: у больных артериальной гипергензией — снижение артериального давления; у больных ишемической болезнью сердца — противоишемическое и антиангинальное действие; у больных с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения -благоприятно влияет на гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает его размеры.
Фармакокинетика
Карведилол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой липофильностью. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-1,5 часа. Период полувыведения составляет 6-10 часов. Связывается с белками плазмы крови на 95-99 %.
Биодоступность препарата 24-28 %. Приём пищи не влияет на биодоступность. Метаболизируется в печени с образованием ряда активных метаболитов — 60-75 % адсорбированного препарата метаболизируется при первом «прохождении» через печень. Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. Выведение препарата из организма происходит через желудочно-кишечный тракт. При нарушении функции почек фармакокинетические параметры карведилола существенно не меняются.
У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола увеличивается за счет снижения метаболизма при первом «прохождении» через печень. При серьезных нарушениях функции печени карведилол противопоказан. Карведилол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
- Артериальная гипертензия (в монотерапии и комбинации с диуретиками)
- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)
- Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия.
Повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата, острая и хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), тяжелая печеночная недостаточность, атриовентрикулярная блокада II-III ст., выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин), синдром слабости синусового узла, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 85 мм рт. ст.), кардиогенный шок, хроническая обструктивная болезнь легких, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
Стенокардия Принцметала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, псориаз, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипог ликемия, депрессия, миастения.
Применение при беременности и в период лактации
Контролируемых исследований применения карведилола у беременных женщин не проводилось, поэтому назначение препарата этой категории больных возможно только в случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Не рекомендуется грудное вскармливание во время лечения карведилолом.
Способ применения и дозировка
Внутрь, независимо от приема пищи.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 6,25 — 12,5 мг 1 раз в сутки в первые два дня лечения. Затем по 25 мг 1 раз в сутки. При недостаточности антигипертензивного эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 раза. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки (возможно разделённая на 2 приёма).
Ишемическая болезнь сердца
Начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые два дня лечения. Затем по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности антиангинального эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 раза. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 100 мг в сутки, разделённые на 2 приёма.
Хроническая сердечная недостаточность
Дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, потом — до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 мг в сутки; у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза 75 — 100 мг в сутки.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль (как правило не сильная и в начале лечения), потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), повышенная утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада II-III ст., редко — нарушение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности (в период увеличения доз), отеки нижних конечностей, стенокардия, выраженное снижение АД.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боль в животе, потеря аппетита, повышение активности «печеночных» трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции, обострение псориаза, заложенность носа.
Со стороны дыхательной системы: одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных).
Прочие: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, гриппоподобный синдром, чихание, миалгия, артралгия, боли в конечностях, «перемежающаяся» хромота, редко нарушение мочеиспускания, нарушение функции почек.
Симптомы: снижение артериального давления (сопровождающееся головокружением или обмороком), брадикардия. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжёлых случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания, спутанность сознания, нарушения проводимости.
Лечение: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, при необходимости — в отделении интенсивной терапии. Лечение — симптоматическое. Целесообразно внутривенное применение м-холиноблокаторов (атропин), адрепомиметиков (эпинефрин, норэпинефрин).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (нитраты).
При совместном применении карведилола и дилтиазема могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики.
При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения. Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.
Ингибиторы микросомалъного окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола. Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминооксидазы), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.
При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).
Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивный и урежаюгций сердечный ритм эффекты карведилола.
Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.
Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекращаться, особенно у больных ишемической болезнью сердца, так как это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости снижение дозы препарата должно быть постепенным, в течение 1-2 недель.
В начале терапии Ведикардолом или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение артериального давления, преимущественно при вставании. Необходима коррекция дозы препарата. У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков. При этом не следует увеличивать дозу Ведикардола, рекомендовано назначение больших доз диуретиков вплоть до стабилизации состояния больного.
Рекомендуется постоянное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления при одновременном назначении Ведикардола и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (верапамил) и бензодиазепина (дилтиазем), а также — с антиаритмическими средствами I класса.
Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотонией и хронической сердечной недостаточностью. В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии Ведикардолом. Ведикардол не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.
В период лечения избегать употребления этанола.
Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.
Больным, носящим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызвать уменьшение слезоотделения.
Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы Ведикардола. Следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Таблетки по 6,25 мг, 12,5 мг и 25,0 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 30 таблеток в банку из стекломассы или банку полимерную.
Каждую банку или 1, 2, 3 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению в пачку из картона.
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Не использовать после даты, указанной на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
Открытое акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»). Российская Федерация 640008, г. Курган, пр. Конституции, 7
- Интернет-аптека
- Лекарства
-
Лекарства для сердца и сосудов
Аналоги Ведикардол
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 119
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат Ведикардол выпускается в форме таблеток для перорального приема. Цена Ведикардол в нашей аптеке – 120 рублей. Аналоги Ведикардол подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Цена таблеток Ведикардол 625мг 30шт на нашем сайте ниже средней по региону.
Компоненты в составе лекарства:
• Карведилол;
• Молочный сахар;
• Картофельный крахмал;
• Повидон;
• Целлюлоза микрокристаллическая;
• Стеарат кальция;
• Тальк;
Препарат хранится в стандартных картонных упаковках. Лекарственное средство всегда в наличии. Вы так же сможете заказать доставку заказа через интернет. В России лекарство выпускается компанией «Синтез».
Фармакологическое действие
Ведикардол неизбирательно блокирует B1, B2 и A1. При клинических исследованиях было установлено, что у лекарства нет собственной симптоматической активности при попадании в человеческий организм. Оно так же стабилизирует состояние мембраны. Блокирования специфических адренорецепторов в сердце позволяет снизить показатель артериального давления, нормализовать количество сокращений и выброса. Препарат понижает чрезмерную активность ренина в крови. Лекарство расширяет сосуды, понижая сопротивление и ослабляя симптомы ряда заболеваний. Терапевтический эффект от применения лекарства зависит от состояния организма больного.
Ведикардол всасывается в желудке и кишечнике. Необходимая терапевтическая концентрация лекарства в крови достигается через час после употребления. У некоторых пациентов этот временной промежуток может быть длиннее на 15 минут. Период полувыведения лекарства – 8 часов. В ряде случаев он был короче или длиннее на 2 часа. Препарат почти полностью связывается с белками крови.
Показатель биодоступности лекарства – 26%. Лекарство можно принимать вместе с пищей, так как режим питания не снижает и не увеличивает показатель биодоступности. Терапевтический эффект от применения лекарственного свойства основан на особенностях его метаболитов. Три четверти лекарства метаболизируется в печени. Метаболиты оказывают адреноблокирующее и антиоксидантное воздействие на организм. Лекарство выводится естественным путем с помощью желудочно кишечного тракта. Проблемы в работе почек не могут значительно ухудшить фармакокинетические характеристики лекарства.
При умеренных нарушениях в работе печени терапевтические свойства препарата заметно ухудшаются. При тяжелых болезнях препарат полностью противопоказан.
Показания
• Ведикардол назначается при артериальной гипотензии. Лекарство будет эффективно как при монотерапии, так и в составе комбинированного курса лечения;
• Хроническая сердечная недостаточность является одним из показаний к применению лекарства. Для эффективной терапии его необходимо принимать комплексно вместе с другими препаратами;
• Ведикардол назначают пациентам, страдающим от ишемического заболевания сердца.
Противопоказания
• Аллергическая реакция на один из компонентов в составе лекарства является 100 % противопоказанием к применению;
• Лекарство не назначают больным, страдающим от серьезных нарушений в работе сердца, если болезнь находится в стадии декомпенсации;
• При серьезных отклонениях в работе печени препарат противопоказан;
• Прием препарата сопряжен с рядом критических рисков, если у пациента была ранее диагностирована блокада атриоветрикулярного типа второй или третей степени;
• Если частота сердечного ритма ниже 50, то препарат не назначается;
• Лекарство нельзя употреблять пациентам с серьезными нарушениями в работе синусового узла;
• При артериальной гипотензии препарат не назначают;
• Ведикардол не выписывают пациентам, которые ранее пострадали от кардиогенного шока;
• Обструктивное заболевание легких в хронической форме является одним из противопоказаний к применению этого средства;
• При проведении клинических исследований не была доказана эффективность и безопасность лекарства при лечении несовершеннолетних пациентов.
В ряде случаев препарат может употреблять с осторожностью и под контролем лечащего врача:
• Стенокардия Принцметала;
• Мистения;
• Тиреотоксикоз;
• Клиническая депрессия (препарат может ухудшить состояние, и довести больного до суицидальных мыслей);
• Болезни периферических сосудов окклюзивного типа;
• Гипогликемия;
• Феохромоцитома;
• Сахарный диабет (в зависимости от стадии развития болезни);
• Псориаз;
• Регулярное применение общей анестезии при проведении операций;
• Нарушения в работе почек.
На сегодняшний день нет достоверных данных об эффективности и безопасности терапии с применением Ведикардол при лечении беременных больных. Такое лечение назначается только в тех случаях, когда ожидаемая польза для здоровья матери превышает возможные риски осложнений. В процессе лечения пациентке рекомендуется воздерживаться от кормления грудью, так как препарат может проникнуть в материнское молоко.
Способ применения и дозы
Описания терапевтических свойств, инструкции по применению и рекомендуемых доз находится в комплекте с лекарством.
• При артериальной гипотензии рекомендуется назначить стартовую дозу в размере от 6,25 миллиграмм до 12,5 миллиграмм. Препарат следует употреблять один раз в день. Через два дня дозу увеличивают до 25 миллиграмм. При слабой эффективности терапии доза может быть дополнительно увеличена до 50 миллиграмм. В данном случае ее рекомендуется разделить на два приема;
• При ишемической болезни сердца размер стартовой дозы Ведикардол составляет 12,5 миллиграмм. Стандартная доза – 25 миллиграмм. При недостаточной эффективности терапии дозу можно повысить в два раза через две недели. Максимально допустимый размер суточной дозы для таких больных составляет 100 миллиграмм;
• При хронических болезнях сердца размер дозы подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Дозировка так же зависит от массы тела больного. Пациентам, которые весят меньше восьмидесяти пяти килограмм, запрещается принимать больше 50 миллиграмм лекарства в день.
Побочные действия
• Из-за приема лекарства у больных может проявиться миастения или клиническая депрессия. Дискомфорт в области головы и головокружения выражены слабо и в большинстве случаев наблюдаются только в процессе привыкания к препарату, пациенты так же жаловались врачу на потерю сознания и постоянную усталость;
• Прием лекарства сопряжен с риском появления отклонений в работе сердечно сосудистой системы. В случае появления осложнений рекомендуется подобрать аналог таблеток Ведикардол 625мг 30шт. Самые распространенные побочные эффекты – брадикардия, гипотензия ортостатического типа, атриовентрикулярная блокада второй или третей степени;
• Пациенты часто жаловались врачу на сухость в ротовой полости, диарею, запор и тошноту. Они так же страдали от дискомфорта в области живота и ухудшения аппетита. В ряде случаев тесты показывали завышение нормального уровня активности трансаминаз печени;
• Несмотря на возможность появления отклонений в системе кроветворения, вероятность таких осложнений считается минимальной, а потому отзывы о Ведикардол в целом остаются положительными;
• У группы пациентов нарушился обмен углеводов или появился лишний вес после начала курса терапии;
• При наличии аллергической реакции на один из компонентов в составе лекарства у больного проявятся соответствующая реакция.
Передозировка
Отзывы о таблетках Ведикардол 625мг 30шт положительные при соблюдении рекомендуемой дозы приема лекарства. Ожидаемые осложнения: головокружение, рвота, потеря сознания, проблемы с давлением, спутанность сознания, затруднение дыхательной функции.
Врач проводит симптоматическое лечение с постоянным контролем жизненных показателей больного. Препараты назначаются в зависимости от типа осложнений.
Лекарственное взаимодействие
Вы сможете купить таблетки Ведикардол 625мг 30шт только по предоставлению врачебного рецепта. Самостоятельный прием лекарства в составе комбинированной терапии запрещается.
• Лекарство потенцирует воздействие нитратов при совместном приеме, а потому такой курс лечения не будет достаточно эффективным;
• Комплексный курс лечения с использованием дилтиазема может стать причиной нарушений в работе сердца, а потому применяется только при острой необходимости;
• Пациентам, страдающим от сахарного диабета, рекомендуется регулярно контролировать содержание сахара в крови в процессе лечения. При завышении или занижении показателей следует скорректировать курс терапии;
Особые указания
Хотя купить Ведикардол просто, лекарство не следует употреблять без рекомендации лечащего врача. Курс лечения должен быть продолжительным для обеспечения необходимого терапевтического эффекта. Резкое прекращение приема лекарства может спровоцировать ряд осложнений.
Сроки и условия хранения
Температура хранения лекарства не должна превышать 25°С. Его необходимо хранить в темном месте. Срок годности – 2 года.
Цены на Ведикардол в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 119 руб.
Сертификаты и лицензии
Скачать мобильное приложение WER.RU
Выгодные предложения для подписчиков