Vitamin d3 dietary supplement инструкция по применению

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Отзывы

Прочитайте все отзывы и оставьте свой

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-008592

Торговое наименование:

Д₃-КАПС

Международное непатентованное наименование:

колекальциферол

Лекарственная форма:

капсулы

Состав

1 капсула содержит:

действующее вещество: колекальциферол (в виде масляного раствора колекальциферола 1 млн. МЕ/г, содержащего колекальциферол кристаллический 2,5%, α-токоферол 0,25%, триглицериды среднецепочечные 97,25%) – 50 мкг (2000 ME).

вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочечные – достаточное количество до получения содержимого капсулы массой 120,0 мг.

оболочка капсулы: желатин – 47,18 мг, глицерол – 21,73 мг, натрия бензоат – 0,09 мг, вода очищенная – 6,00 мг.

Состав 1 г масляного раствора колекальциферола 1 млн. МЕ/г:

Действующее вещество: колекальциферол кристаллический – 25,0 мг.

Вспомогательные вещества: α-токоферол – 2,5 мг, триглицериды среднецепочечные – 972,5 мг.

Описание

Капсулы мягкие желатиновые сферической формы со швом, прозрачные, светло-желтого цвета.

Содержимое капсул – прозрачная бесцветная или слегка желтоватая маслянистая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

Код АТХ:

А11СС05

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Колекальциферол (витамин D₃) формируется в коже под действием ультрафиолетового облучения и превращается в биологически активную форму, 1,25-гидроксиколекальциферол, в два этапа гидроксилирования: первый происходит в печени (положение 25), второй – в почках (положение 1). Наряду с паратгормоном и кальцитонином 1,25-гидроксиколекальциферол оказывает значительное влияние на регуляцию кальций-фосфорного обмена. В своей биологически активной форме витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике, встраивание кальция в остеоид и выход кальция из костной ткани. При дефиците витамина D не происходит кальцификации скелета (что приводит к развитию рахита) или наблюдается декальцификация костей (что приводит к остеомаляции). Дефицит кальция и/или витамина D вызывает обратимое увеличение секреции паратгормона. Подобный вторичный гиперпаратиреоз становится причиной усиления метаболизма в костной ткани, что в свою очередь может привести к возникновению хрупкости костей и переломам.

В соответствии с продукцией, физиологической регуляцией и механизмом действия витамин D может расцениваться в качестве прекурсора стероидного гормона. В дополнение к колекальциферолу, образующемуся в физиологических условиях в коже, его дополнительные количества могут поступать в организм с пищей или в форме лекарственных средств. Поскольку в последнем случае ингибирования образования синтеза витамина D не происходит, возможно развитие передозировки и симптомов интоксикации. Эргокальциферол (витамин D₂) синтезируется растениями. Человеческий организм метаболизирует его в активную форму способом, аналогичным активации колекальциферола. Он обладает такими же количественными и качественными характеристиками.

Фармакокинетика

В дозах, поступающих с пищей, витамин D почти полностью всасывается вместе с алиментарными липидами. При более высоких дозах всасывается примерно две трети витамина D. Кожа под действием ультрафиолетового облучения синтезирует витамин D из 7-дегидрохолестерола. Витамин D переносится в печень специфическим транспортным белком. В печени он метаболизируется микросомальной гидроксилазой до 25-гидроксихолекальциферола. Витамин D и его метаболиты выводятся из организма с желчью и калом.

Витамин D накапливается в мышечной и жировой ткани и поэтому имеет длительный биологический период полувыведения. После приема высоких доз витамина D концентрация 25-гидроксивитамина D в плазме крови может оставаться повышенной в течение нескольких месяцев. Гиперкальциемия, вызванная передозировкой витамина D, может сохраняться несколько недель (также см. раздел «Передозировка»).

Показания к применению

Профилактика и лечение дефицита витамина D.

Противопоказания

Гиперчувствительность к колекальциферолу и/или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата; гипервитаминоз витамина D; повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия); повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия); мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней); почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией; псевдогипопаратиреоз; саркоидоз; острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность, активная форма туберкулеза легких, детский возраст; период беременности и грудного вскармливания (высокая доза колекальциферола).

С осторожностью

Прием дополнительных количеств колекальциферола и кальция (например, в составе других препаратов), при нарушении экскреции кальция и фосфатов с мочой, при лечении иммобилизированных пациентов, при одновременном приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки), производных бензотиадиазина, у пациентов с атеросклерозом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Прием препарата противопоказан к применению в период беременности и грудного вскармливания (высокая доза колекальциферола).

Колекальциферол в суточной дозе свыше 500 ME следует назначать при беременности только в случае явной необходимости и только в дозах, которые являются абсолютно необходимыми для устранения дефицита. Передозировки витамина D при беременности необходимо избегать, поскольку возникающая в ее результате гиперкальциемия может привести к задержке физического и умственного развития, развитию надклапанной формы аортального стеноза и ретинопатии у ребенка.

С осторожностью следует назначать витамин D₃ у женщин, кормящих ребенка грудью, так как витамин D и его метаболиты проникают в грудное молоко. Случаев передозировки у новорожденных в результате их грудного вскармливания не наблюдалось. Однако при назначении дополнительного витамина D грудному ребенку врач должен учитывать дозу любого дополнительного витамина D, назначаемого матери.

Способ применения и дозы

Принимается внутрь, во время еды.

Профилактические дозы:

• взрослым с выявленным риском дефицита – 2000 ME (1 капсула) в сутки. Рекомендуемая длительность приема препарата – не более 12 недель.

Терапевтические дозы:

Лечебная доза витамина D и продолжительность лечения определяется индивидуально врачом с учетом исходной степени тяжести дефицита витамина D, подтвержденной лабораторно, возраста, поступления витамина D из других источников (пища, инсоляция), избыточной массы тела (ожирения) пациента, приема лекарственных средств, влияющих на метаболизм витамина D.

• взрослым рекомендуется прием 4000 ME витамина D (2 капсулы) в сутки в течение 6-12 недель, с последующим переходом на поддерживающую терапию в дозе 2000 ME витамина D (1 капсула) в сутки.

Побочное действие

Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, такие, как ангионевротический отек или отек гортани.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, вздутие живота, тошнота, абдоминальная боль, диарея.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, такие как, зуд, сыпь, крапивница.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, миалгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушения функции почек, полиурия.

Передозировка

Симптомы

Порог интоксикации для колекальциферола варьирует между 40 000 и 100 000 ME в сутки в течение 1-2 месяцев у взрослых с нормальной функцией паращитовидных желез. У новорожденных и маленьких детей может отмечаться чувствительность к гораздо более низким концентрациям.

Острая и хроническая передозировка может привести к увеличению уровней фосфора в сыворотке крови и моче, и гиперкальциемии, которая может иметь персистирующий характер и потенциально угрожать жизни.

Типичный изменения биохимических показателей включают гиперкальциемию, гиперкальциурию, а также повышение в сыворотке крови уровня 25-гидроксикальциферола (25 (ОН) D3, кальцидиол). Хроническая передозировка колекальциферолом может привести к отложению кальция в тканях и паренхиматозных органах, прежде всего в почках (мочекаменная болезнь, нефрокальциноз) и сосудах.

Симптомы носят общий характер и проявляются в виде тошноты, рвоты, также первоначально в виде диареи, позже – в виде запора, потери аппетита, слабости головной боли, боли в мышцах и суставах, мышечной слабости, азотемии, постоянной сонливости, полидипсии и полиурии и, на завершающей стадии, в виде обезвоживания организма. Передозировка колекальциферолом может вызвать изменения ЭКГ, нарушения ритма сердца, панкреатит, почечную недостаточность.

Лечение передозировки

Прежде всего необходимо прекратить прием колекальциферола. Для устранения гиперкальциемии, вызванной передозировкой колекальциферолом, требуется несколько недель. В зависимости от степени гиперкальциемии, в качестве мер лечения назначают диету с низким содержанием кальция или полностью без кальция, потребление большого количества жидкости, форсированный диурез с применением фуросемида, а также глюкокортикостероиды и кальцитонин. При сохранной функции почек концентрация кальция может быть значительно снижена путем инфузии изотонического раствора хлорида натрия (3-6 литров в течение 24 часов) с добавлением фуросемида и, в некоторых случаях, также натрия эдетата в дозе 15 мг/кг/ч, при одновременном мониторинге уровня кальция и данных ЭКГ. Не следует применять инфузию фосфатов для уменьшения гиперкальциемии, вызванной передозировкой колекальциферола, в связи с опасностью развития метастатической кальцификации. При олигоанурии следует провести гемодиализ (диализат без кальция).

Специфического антидота не существует.

Рекомендуется обращать внимание пациентов на симптомы возможной передозировки при длительном приеме высоких доз препарата (тошнота, рвота, первоначально – диарея, позже – запор, потеря аппетита, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах, мышечная слабость, постоянная сонливость, полидипсия и полиурия).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием противосудорожных лекарственных препаратов (таких как фенитоин) или барбитуратов (и, возможно, других лекарственных средств, индуцирующих ферменты печени) может снизить эффективность колекальциферола за счет увеличения скорости биотрансформации колекальциферола в неактивные метаболиты.

Сопутствующая терапия препаратами глюкокортикостероидов может снижать эффективность колекальциферола.

Пероральный прием колекальциферола может усилить терапевтический эффект и токсический потенциал наперстянки и других сердечных гликозидов (риск развития аритмии) за счет развития гиперкальциемии. Требуется тщательное медицинское наблюдение, контроль показателей ЭКГ и уровней кальция в плазме крови и моче, и, при необходимости, корректировка дозы сердечных гликозидов.

В случае сопутствующей терапии тиазидными диуретиками, которые уменьшают экскрецию кальция с мочой, рекомендуется контролировать содержание кальция в сыворотке крови и моче.

Одновременное лечение ионообменными смолами (такими, как колестирамин), препаратами орлистата или слабительными средствами (такими, как парафиновое масло) может уменьшать всасывание колекальциферола в пищеварительном тракте.

Одновременный прием рифампицина и изониазида может снизить эффективность препарата из-за увеличения скорости биотрансформации колекальциферола.

На фоне одновременного приема антацидов, содержащих алюминий, и колекальциферола может повышаться концентрация магния в крови.

На фоне одновременного приема антацидов, содержащих алюминий, и колекальциферола может повышаться концентрация алюминия в крови, что увеличивает риск токсического воздействия алюминия.

Особые указания

При одновременном назначении других препаратов, содержащих колекальциферол, следует учитывать дозу колекальциферола, содержащегося в препарате «Д₃-КАПС». Дополнительное применение колекальциферола или кальция следует проводить только под наблюдением врача. Применение высоких доз витамина D₃ может вызвать хронический гипервитаминоз D₃.

Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований.

Необходимо контролировать концентрацию кальция в крови и моче.

Препарат не следует применять при псевдогипопаратиреозе, поскольку в фазе нормальной чувствительности к колекальциферолу потребность в колекальцифероле может уменьшаться, что приводит к риску развития отсроченной передозировки. В таких случаях лучше использовать активные метаболиты витамина D, позволяющие более точно регулировать дозировку.

Препарат следует с осторожностью принимать у пациентов с нарушенной экскрецией кальция и фосфатов с мочой, при лечении производными бензотиазидина и у иммобилизированных пациентов (риск развития гиперкальциемии и гиперкальциурии). У таких пациентов следует контролировать концентрацию кальция в плазме крови и моче.

При длительном лечении колекальцитриолом следует контролировать концентрацию кальция в плазме роки и моче, в также, проводить оценку функции почек путем измерения концентрации сывороточного креатинина. Это особенно важно для пациентов пожилого возраста и при сопутствующем лечении сердечными гликозидами и диуретиками.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Изучение влияния на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами не проводилось. Влияние маловероятно.

Форма выпуска

Капсулы. По 15 капсул в контурную ячейковую упаковку из непрозрачной пленки поливинилхлоридной/поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 или 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту. Производитель

УП «Минскинтеркапс», Республика Беларусь,
220075, г. Минск, ул. Инженерная, 26

Адрес производственной площадки производителя

УП «Минскинтеркапс», Республика Беларусь,
220075, г. Минск, ул. Инженерная, 26/3

Организация, принимающая претензии от потребителей:

УП «Минскинтеркапс», Республика Беларусь,
220075, г. Минск, ул. Инженерная, 26,
www.mic.by

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Холекальциферол или D3 – жирорастворимое соединение, которое образуется в коже из 7-дегидрохолестерина под действием ультрафиолетовых лучей и соединяется с витамин D-связывающим белком для дальнейшей транспортировке с кровью в печень и почки^[1].

Структурная формула соединения – C27H44O.

Холекальциферол – белый кристаллический порошок, легко окисляется, малоустойчивый к действию света, растворим в растительных маслах, хлороформе, спирте, эфире, нерастворим в воде. Температура плавления достигает 83°C, кипения – 496,4°C.

Витамин D3 – уникальный нутриент, выполняющий функции гормона. Из холекальциферола образуются активные вещества, в частности кальцитриол. Соединение стимулирует усвоение кальция, фосфора в тонком кишечнике, усиливает их обратное всасывание в почечных канальцах.

Рассмотрим необходимость холекальциферола или D3, в чем содержится, показания, противопоказания к употреблению, симптомы дефицита и гипервитаминоза.

Значение витамина D3 для организма

Главная задача холекальциферола – обеспечение роста костной ткани. Недостаточное поступление витамина (особенно в детский организм) способствует развитию тяжелого заболевания – рахит, которое часто приводит к необратимым изменениям, а именно деформации костных структур.

Лечение зависит от характера, тяжести болезни и основывается на проведении D-витаминной терапии.

После поступления в организм, холекальциферол всасывается в тонком кишечнике, обеспечивая оптимальный уровень фосфора, кальция непосредственно в плазме крови. Таким образом, при регулярном поступлении витаминного соединения с продуктами питания и выработке вещества клетками кожи, происходит укрепление суставов, костей, хрящевой ткани.

В качестве гормона выступает 1,25-диоксихолекальциферол, который является продуктом распада D3. Соединение накапливается в мышечных волокнах, почках. После попадания в кишечник стимулирует выработку белка, необходимого для транспортировки кальция к зубам и костям.

Другие полезные свойства холекальциферола:

• улучшает эрекцию и потенцию у мужчин, деятельность щитовидной железы, концентрацию внимания;
• повышает эластичность мышц, устойчивость и проницаемость митохондриальных мембран кишечного эпителия;
• укрепляет иммунитет;
• участвует в синтезе инсулина;
• стимулирует производство коллагена;
• сжигает жировую ткань, способствуя похудению;
• профилактирует заболевания сердца;
• препятствует образованию холестериновых бляшек;
• усиливает процессы оссификации, роста волос;
• улучшает состояние кожных покровов, поддерживая нормальный метаболизм в клетках эпителия;
• препятствует появлению раковых опухолей;
• регулирует свертываемость крови.

Препараты, содержащие витамин D3 рекомендуются к употреблению детям с рождения (грудничкам) для правильного формирования костной ткани, а также людям, проживающим в неблагоприятных климатических условиях (загрязненных регионах, городах с коротким световым днем).

Суточная потребность

Дневная дозировка холекальциферола составляет:

• для грудничков и младенцев до 1 года – 400 МЕ (10 мкг);
• для детей от 1 до 10 лет – 600 МЕ (15 мкг);
• для подростков до 18 лет, а также взрослым, беременным, кормящим – 650 МЕ (16,25 мкг);
• для пожилых людей (за 65 лет) – 800 МЕ (20 мкг).

До скольки лет принимать и как давать витамин D3?

Для построения и обновления костной ткани, холекальциферол в организме человека нужен в любом возрасте. Чтобы полностью покрыть дневную потребность в нутриенте, важно ежедневно проводить, как минимум, 90 минут на солнце с оголенными участками тела (руки, ноги, спина), употреблять продукты, содержащие полезное соединение (как правило, животного происхождения) или принимать активные добавки во время еды.

Для усвоения синтетического вещества, при употреблении D3-содержащего препарата важно одновременно съедать жирный продукт (например, три грамма сливочного или пять миллилитров растительного масла).

На потребность организма в витамине D3 влияет география вашего проживания: чем ближе к северу, тем больше нужно холекальциферола. Так, от тридцать седьмой параллели на протяжении зимнего периода человек практически не получает полезное соединение от естественного солнечного света.

Помимо этого, важно помнить, что люди с темной кожей хуже синтезируют витамин, как следствие для восполнения дневной потребности им лучше жить ближе к экватору.

Согласно исследованиям, солнцезащитные кремы препятствуют полноценному производству нутриента в верхних слоях эпителия. А средство, маркированное SPF8, и вовсе блокирует продуцирование витамина в коже.

С диагностическими целями содержание холекальциферола в организме, как правило, определяют совместно с эргокальциферолом и их производимыми в сыворотке. Суммарная концентрация соединений в норме составляет от одного до двух нанограмм на миллилитр.

Витамин D3 для новорожденных

Холекальциферол – «критически необходимый» элемент для новорожденных, поскольку участвует в метаболизме фосфора и кальция – главных компонентов для построения хрящевой и костной тканей. Дефицит витамина D3 в детском возрасте приводит к размягчению костей и нарушению физиологического онтогенеза скелета. В регионах с низкой солнечной активностью первые симптомы болезни легко пропустить, так как искривление конечностей – признак уже запущенной формы расстройства.

Причины развития костных аномалий у детей:

• рождение в зимний период года;
• недоношенность;
• беременность, протекающая с осложнениями;
• приём противосудорожных средств;
• нарушение обмена веществ у малыша;
• нехватка солнечного света.

Если ребенок находится в группе риска развития рахита, для предупреждения появления костных аномалий, необходимо обратиться за помощью к педиатру, который на основании клинической картины составляет профилактическую схему приёма витамина D3.

При этом молодым мамам, важно уточнить симптомы, указывающие на недостаточность холекальциферола у младенца.

Признаки D3-дефицита у грудничков:

• изменение формы грудной клетки;
• тревожный сон;
• позднее закрытие родничка;
• деформация головы (появление бугров и выпуклостей);
• мышечная слабость;
• нервная возбудимость;
• искривление нижних конечностей (дисплазия тазобедренных суставов);
• атопический дерматит (иногда с признаками стрептодермии).

Наряду с этим, продолжительная D3-недостаточность у ребенка приводит к замедлению прорезывания зубов и формированию неправильного прикуса. При выявлении первых симптомов патологий незамедлительно начинают лечение, поскольку несвоевременная D3-терапия в младенчестве грозит осложнениями в зрелые годы: артритом, сколиозом, искривлением костей, плоскостопием.

Костные аномалии в 80% случаев возникают у младенцев, которые родились с октября по май. Ввиду этого педиатры, не дожидаясь появления признаков рахита, прописывают малышам препараты холекальциферола в профилактической дозировке уже в первый год жизни. Дневную норму нутриента подбирают индивидуально, в зависимости от состояния младенца, наличия врожденных патологий, рациона питания матери (для детей на грудном вскармливании), концентрации витамина D3 в «прикорме» и чувствительности ребенка к нему.

Cо скольких месяцев назначают холекальциферол?

Если младенец родился в срок, витамин D3 принимают с 3 – 4 недели жизни в дозировке 500 МЕ (12,5 мкг) в день (с октября по май). Недоношенным малышам сроки проведения D3-терапии сдвигают на 7 – 10 день жизни, что помогает ускорить онтогенез костной ткани. При дефиците массы тела суточная порция нутриента достигает 1000 – 1500 МЕ (25 – 37,5 мкг).

Препараты для младенцев

Основные источники холекальциферола для новорожденных – материнское молоко и солнечный свет. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, в его организм витамин D3 поступает совместно с молочными смесями. Однако «адаптированные» составы не покрывают суточной потребности малыша в нутриенте, поскольку большинство детей находятся на смешанном вскармливании.

Баланс холекальциферола в организме младенца определяет педиатр по состоянию родничка. В случае потребности, врач назначает дополнительную D3-терапию.

При этом, использовать «витаминные» препараты важно с особой осторожностью, поскольку передозировка грозит деминерализацией костной ткани и нарушением кальциевого метаболизма в кишечнике.

Оптимальный источник витамина D3 для грудничков – жидкий раствор (водный или масляный). Первый тип, благодаря гипоаллергенной формуле и стремительной абсорбции в кишечнике, используют для «слабых» новорожденных с отклонениями. При этом масляные суспензии «нового поколения» по эффективности не уступают предыдущим добавкам. Какой состав лучше зависит от конкретной ситуации, особенностей детского организма.

Рассмотрим популярные добавки витамина D3:

1. Видеин – противорахитическая смесь холекальциферола с казеином на основе масляной суспензии. Форма выпуска – таблетки. В одной таблетке содержится 500, 1000, 5000 и 10000 МЕ витамина D3. Грудным младенцам таблетку растирают в порошок и растворяют в молоке. Препарат принимают после еды (в течение 10 – 15 минут) в одно и то же время один раз в сутки.
2. Аквадетрим – водный раствор холекальциферола. Препарат назначают с 4 недели жизни, если врач не сдвинул сроки приема. Концентрация активного вещества в 1 капле – 500 МЕ, что соответствует суточной норме для хорошо развивающихся детей. Недоношенным грудничкам назначают по 2 – 3 капли раствора в день. Лекарство перед приемом растворяют в 5 миллилитрах чистой воды. Аквадетрим противопоказан младенцам с предрасположенностью к раннему зарастанию родничка на фоне малых размеров переднего темечка.
3. Вигантол – масляный раствор витамина D3. Данное средство назначают со 2-ой недели жизни. 1 капля жидкости содержит 667 МЕ холекальциферола.
4. Минисан. Выпускают в виде масляной суспензии (для грудничков) и жевательных таблеток (для детей от трех лет). Капля жидкости содержит 100 МЕ витамина D3, а драже – 400.
5. Витамин D3 Девисол (Devisol) – раствор на масляной основе. Рекомендуемая суточная дозировка вещества – 5 капель, что суммарно составляет 400 МЕ холекальциферола. Данный состав не используют при наличии аллергии или диатеза у крохи.
6. D3 Вит беби. Форма выпуска препарата – капсулы, содержащие 200 МЕ витамина D3. Продукт применяют для профилактики и лечения костных патологий у детей от рождения до 3 лет. При этом, капсульная форма средства вызывает у мам логичный вопрос: как правильно съесть витамин? Для извлечения нутриента из пачки поворачивают специальный наконечник на блистере и отрывают его. Затем содержимое капсулы выжимают в рот ребенка или смешивают с грудным молоком. При этом, важно следить, чтобы малыш не проглотил драже.
7. Альфа D3-Тева. Состав выпускается в капсулах, содержащих 20, 40, 80 МЕ альфакальцидола (синтетического предшественника витамина D3), масляных каплях и растворах для инъекций. Данный препарат назначают детям старше 6 лет, преимущественно при дисфункциях эндокринной системы.

Если у грудничка на фоне D3-дефицита присутствует нехватка других витаминов и микроэлементов, то, как источник холекальциферола, целесообразно использовать поливитаминные комплексы.

Рассмотрим некоторые из них:

1. Поливит Бэби. Капли ребенку назначают в дозировке 1 миллилитр в сутки (400 МЕ витамина D3) непосредственно во время еды.
2. Видайлин – М. Выпускают в виде сиропа для перорального приема. В 5 миллилитрах раствора содержится 400 МЕ холекальциферола.
3. Мульти-Табс бэби. Суточная доза для младенца – 1 миллилитр, что соответствует 400 МЕ витамина D3.

Помните, целесообразность приема поливитаминного средства важно обсудить с педиатром.

Гиповитаминоз витамина D3

Причины дефицита холекальциферола в организме человека:

• недостаток солнечного света;
• нарушение обмена витамина, вызванное заболеванием печени и почек;
• нехватка витаминного соединения D3 в рационе;
• плохая всасываемость вещества в кишечнике.

Наиболее серьезными последствиями дефицита кальциферола в организме являются: уменьшение содержания фосфора, кальция в крови и размягчение костной ткани. В результате люди, испытывающие дефицит солнечного витамина более подвержены переломам. Помимо этого, с субклиническим дефицитом холекальциферола сегодня связывают развитие аллергических состояний и частых респираторных заболеваний.

Характерные признаки недостаточности витамина D3 в организме человека:

• диарея;
• бессонница;
• близорукость;
• нервозность;
• потливость головы;
• жжение во рту;
• снижение уровня минеральных веществ в костях.

Помимо выявления первичных признаков гиповитаминоза, прежде, чем приступать к медикаментозной терапии, нужно сдать анализ крови для определения содержания D3 в организме.

Дефицит холекальциферола в организме на протяжении длительного времени создает благоприятные условия для развития следующих болезненных состояний:

• остеопороз;
• рахит;
• остеомаляция;
• бронхиальная астма;
• депрессия;
• нарушение равновесия;
• рак;
• ревматоидный артрит;
• слабый иммунитет;
• эпилепсия;
• сахарный диабет.

Помните, чтобы не пришлось лечить заболевания, связанные с недостаточным поступлением витамина в организм, следует не допускать до развития D-гиповитаминоза. Если болезнь не удалось предупредить нужно обратиться за консультацией к врачу.

Обратите внимание: неграмотное и нерациональное употребление соединения в высоких дозах может привести к интоксикации организма и развитию тяжелых последствий.

Самолечение опасно для вашего здоровья!

Гиперкальциемия и гипервитаминоз

При длительной витаминной «холекальцифероловой» терапии часто наступает гиперкальциемия. Как правило, данное состояние возможно в следующих случаях: при одновременном избыточном потреблении продуктов, где содержится большое количество кальция (молочные изделия) или в результате введения высоких доз препарата D3 в течение 2 – 3 месяцев и более, что приводит к накоплению 25(ОН)D3 в сыворотке. При этом, концентрация соединения в крови превышает норму в 5 – 10 раз. После прекращения приема холекальциферола, высокий уровень 25(ОН)D3, из-за накопления в жировой и мышечной тканях, сохраняется до 90 дней.

Гиперкальциемия и передозировка витамином D3 возникают при длительном употреблении таких активных препаратов: дигидротахистерола, альфакальцидола, кальцифедиола, кальцитриола.

Симптомы гипервитаминоза:

• запоры;
• беспокойство;
• жажда;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• кишечная колика;
• головные боли;
• полиурия;
• атаксия;
• тошнота;
• рвота;
• проблемы с дыханием;
• боль в мышцах, суставах;
• замедление пульса;
• вздутие живота;
• мышечные спазмы;
• резкое повышение давления;
• лихорадочное состояние.

Для устранения избытка холекальциферола в организме, в первую очередь отменяется прием D-содержащих препаратов и ограничивается употребление продуктов, богатых на кальций. Затем, при тяжелой гиперкальциемии водятся глюкокортикоиды, в частности, преднизон. Как принимать вещество? Препарат употребляют на протяжении 14 – 21 дней по 50 мг в сутки. При систематическом приеме он оказывает глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое действия. Кортикостероиды блокируют влияние D3 на кости, тонкую кишку.

Ни в коем случае нельзя игнорировать появление симптомов интоксикации, в противном случае передозировка соединения в организме может привести к развитию следующих осложнений:

• кальцификации мягких тканей, сосудов, клапанов сердца;
• отложению солей кальция в сердце, почках, кишечнике;
• появлению остеопороза.

Показания и противопоказания

Повышенная дозировка холекальциферола назначается в комплексной терапии лечения следующих заболеваний:

• онкология;
• климатический период у женщин;
• туберкулез;
• панкреатит в стадии обострения;
• остеомиелит;
• рахит;
• судорожный синдром;
• энтерит;
• артрит;
• диатез;
• тропическая спру;
• остеопороз;
• энтероколит;
• псориаз;
• гастрит хронический;
• тетания;
• спазмофилия;
• цирроз;
• гипопаратиреоз;
• псевдогипопаратиреоз;
• дефицит кальция в зубах, костной ткани;
• синдром мальабсорбции;
• гипопаратиреоз;
• гипофосфатемия, гипокальциемия;
• механическая желтуха;
• печеночная недостаточность;
• глютеновая энтеропатия;
• болезнь Крона;
• персистирующая диарея.

Помимо этого, потребность в витамине D3 повышается при гипокальциемии, гипо- и авитаминозе, несбалансированном питании (сыроедении, вегетарианстве), недостаточной инсоляции, алкоголизме, после хирургического вмешательства, во время беременности, лактации.

Холекальциферол противопоказано принимать больным с кальциевым нефроуролитиазом, активной формой туберкулеза легких, гиперчувствительностью к компонентам препарата, при длительной иммобилизации, гиперкальциемии, гиперкальциурии, почечной остеодистрофии с гиперфосфатемией.

На «страже» иммунитета кожи

Кожа – первая линия защиты организма против вирусов, бактерий и патогенных микроорганизмов. При этом, 95 % дермы составляют защитные клетки – кератиноциты, участвующие в иммунных процессах. Данные органоиды имеют специальные «сенсоры», для реагирования на изменение микробной флоры и получения различных сигналов извне. После поражения кожи, окружающие рану кератиноциты увеличивают генетическое кодирование клеток с целью создания пептидов и антимикробных рецепторов. Витамин D3 потенцирует способность данных «агентов» к распознаванию патогенных микроорганизмов, вследствие чего происходит образование защитного сгустка. При этом кератиноциты и холекальциферол создают внутри кожи практически непроходимый барьер для инфекции. Однако полноценное течение таких реакций возможно только при наличии достаточного количества витамина D3 в организме.

Рассмотрим механизм активации холекальциферола.

Естественная выработка нутриента происходит в самых глубоких слоях кожи: шиповидном (stratum spinosum) и зародышевом (stratum basale), содержащих максимальные концентрации соединения 7-дегидрохолестерина. Данное вещество, поглощая ультрафиолетовое излучение (типа В) видоизменяет структуру, вследствие чего синтезируется прогормон – витамин D3. После этого холекальциферол транспортируется в печень для образования следующей формы витамина D – кальцидиола. При изменении микробной флоры на коже, «сенсоры» передают в мозг сигналы опасности, вследствие чего из печени компонент транспортируется в почки, где преобразуется в активную форму, кальцитриол.

После окончательной конверсии «солнечный» витамин снова попадает в кровоток, откуда, при помощи транспортных белков, доставляется к органам. В регионах с продолжительной зимой естественная выработка прогормона замедляется, провоцируя развитие D3 гиповитаминоза, и как следствие, ослабление врожденного иммунитета кожи. Поэтому, для поддержания барьерной функции дермы целесообразно принимать лекарственные аналоги холекальциферола. Один из таких препаратов – топический кальципотриол (кальципотриен), модулирующий дифференцировку и пролиферацию эпидермальных кератиноцитов. Данное свойство вещества используют для нормализации воспалительных процессов в коже, пораженной псориазом и витилиго.

Витамин D3, помимо защиты дермы, участвует в процессах роста, регуляции и замещения отмерших клеток кожи. Если в организме человека присутствует дефицит данного прогормона, происходит изменение структуры эпидермальных клеток. При этом внешние слои кожи теряют тургор, эластичность и прочность, а на отдельных участках кожи появляется сухость и пергаментность. Ввиду этого, холекальциферол используют в косметологии, как наружное средство для укрепления и роста шевелюры.

Витамин D3, наряду с пероральным приемом, добавляют в бальзамы, шампуни и сыворотки для волос.

Маска для густой «шевелюры» с витамином D3

Ингредиенты:

• масло оливковое – 5 миллилитров;
• масло репейное – 5 миллилитров;
• витамин D3 (альфакальцидол) – 5-6 капель (половина ампулы).

Указанные компоненты тщательно перемешивают и наносят на прикорневую зону на 30 минут. Данная маска устраняет чрезмерную сухость кожного покрова, укрепляет волосяные фолликулы и придает тусклой шевелюре дополнительный блеск. Для получения стойкого эффекта процедуру применяют 1 раз в неделю.

Помните, каждому человеку важно следить за поступлением витамина D3 в организм, поскольку он активирует свыше 2 000 генов, что составляет около 10 % человеческого генотипа.

D3-терапия постменопаузального остеопороза

Постменопаузальный остеопороз – заболевание, характеризующиеся повышенной хрупкостью костей на фоне угасания функции яичников. У женщин в период менопаузы снижается естественная выработка эстрогенов, вследствие чего увеличивается выработка цитокинов (белков острой фазы воспаления) и возрастает активность остеокластов (клеток рассасывающих хрящ). Такие реакции ведут к нарушению «холекальциферольного» метаболизма почках, интенсивной потере костной ткани, и как следствие, развитию остеопороза.

Данная болезнь проявляется дисбалансом взаимосвязанных процессов репарации и резорбции костей. Помимо этого, на патогенез болезни влияет возрастной дефицит витамина в организме и снижение аффинности (сродства молекулярных связей) Д-рецепторов к «солнечному» нутриенту в органах-мишенях. В результате данных реакций повышается концентрация паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови, снижается мышечная сила, увеличивается риск травматических падений и получения переломов конечностей.

Для предупреждения остеопорозных изменений и сохранения минерализации костной ткани, людям зрелого возраста (от 50 лет) назначают профилактическую D3-терапию. В данном случае целесообразно использовать пролекарственную форму холекальциферола – альфакальцидол. Данное вещество, при поступлении в организм, преобразуется в активный метаболит витамина D3-кальцитриол. Прогормон, минуя эндогенную регуляцию (без участия почечного фермента), стремительно накапливается в сыворотке крови, вследствие чего происходит улучшение адсорбции фосфора и кальция в тонком кишечнике. При потребности, кальцитриол и паратиреоидный гормон мобилизуют ионы кальция из костной ткани и регулируют его реабсорбцию в почках.

Лечение альфакальцидолом применяют, в первую очередь, как заместительную терапию, для устранения D-дефицитных состояний организма. При этом способность витамина регулировать обменные процессы в мышечной ткани, паращитовидной железе, головном мозгу и иммунной системе определяет его терапевтическую зону использования, как гормонального средства.

Рассмотрим подробное описание данного препарата.

Инструкция по применению альфакальцидола

Альфакальцидол стимулирует абсорбцию фосфора и кальция в кишечнике, активизирует костный метаболизм, подавляет гиперфункцию паращитовидной железы, потенцирует реабсорбцию «строительных» веществ в почках.

Состав: в одной таблетке (капсуле), содержится 0,25, 0,5 или 1 мкг альфакальцидола, а в 1 миллилитре раствора – 0,5 мкг.

Показания к применению: остеопорозы (постменопаузальный, ювенильный, инволюционный), стероидные остеопатии, почечно-тубулярный ацидоз, D-резистентный рахит, послеоперационная гиперпаратиреоидная остеодистрофия, состояния, требующие коррекции кальциево-фосфорного обмена, болезни де Тони-Дебре-Фанкони, нарушения метаболизма холекальциферола (тетания, гипокальциемия), хроническая почечная недостаточность, гипофункции паращитовидной железы.

Помимо этого, препарат используют для предупреждения ренальной остеодистрофии (при гемодиализе) и в реабилитационной терапии после трансплантации почек.

Для профилактики остеопороза (сенильного, постменопаузального, стероидного) ежедневно применяют 0,5-1 мкг витамина на протяжении 2 – 12 месяцев.

При остеомаляции и D-дефицитном рахите, обусловленных экзогенной недостаточностью холекальциферола, продолжительной противосудорожной терапии или заболеваниях органов пищеварения, альфакальцидол назначают в дозировке 1-3 мкг в день.

Суточная порция витамина D3 для больных, страдающих гипопаратиреозом или синдромом Фанкони – 2-6 мкг. При остеодистрофии ежедневная доза лекарства – 0,07-2 мкг. Детям при рахитоподобных болезнях назначают от 0,5 до 3 мкг препарата в сутки, в зависимости от массы тела и возраста младенца. Для лечения остеомаляции и гипофосфатемического рахита дневную порцию лекарства увеличивают до 4 – 20 мкг (под наблюдением врача).

Интенсивную D3 терапию применяют курсами по 10 дней с перерывами в 2 недели.

Приём альфакальцидола целесообразно начинать с минимальных порций, контролируя уровень кальция в моче и крови (раз в неделю). При положительной переносимости вещества, суточную норму повышают на 0,25 – 0,5 мкг до стабилизации биохимических показателей, продолжая контроль концентрации кальция в плазме крови (раз в 3-5 недель).

Для детей с массой тела до 20 кг ежедневная порция витамина составляет 0,01 – 0,05 мкг в пересчете на килограмм веса ребенка.

При почечной остеодистрофии лечебная дозировка варьируется от 0,04 до 0,08 мкг на килограмм массы тела.

Если на фоне приема альфакальцидола возникли признаки передозировки, суточную дозировку лекарства снижают до устранения симптомов гиповитаминоза.

Источники витамина D3

Рассмотрим в каких продуктах содержится холекальциферол.

1. Рыба и изделия из нее. Наибольшее количество витаминного соединения находится в рыбьем жире. Для удовлетворения суточной потребности взрослого человека (10 мкг) нужно ежедневно пить по восемь капель данной субстанции. Больше всего рыбьего жира содержится в сельди, сардине – 1,5 – 2,5 г на 100 г продукта, семге – 1,3 – 2,2, скумбрии – 1,2 – 2,0, палтусе – 0,8 – 1,4, тунце – 0,3 – 1,3 г; треске – 0,2 – 0,3. В 5 печени трески, 125 г черной икры, 200 г красной икры, 150 г филе лосося, 50 г шпрот в масле, 850 г филе путассу «заложена» суточная норма холекальциферола. Дополнительные преимущества рыбы – обилие жирных кислот и витамина А, оказывающих оздоровительное, укрепляющее действие на человеческий организм. К недостатком продуктов данной категории можно отнести: жирность изделий, высокий уровень холестерина, что представляет потенциальную опасность для развития ожирения, возникновения проблем с сосудами.
2. Мясо и субпродукты. В вырезке содержится небольшое количество полезного соединения (до 0,2 мкг на 100 г продукта), в то время как в говяжьей печени данный показатель возрастает до 1,2, в бараньей печени – до 1, в бараньих почках – до 0,5. Данные продукты богаты не только витамином D3, но также витаминами А, В, К. Однако, важно помнить, что употребляя только мясо и субпродукты, полностью удовлетворить потребность организма в холекальцифероле крайне проблематично.
3. Куриные яйца. В одном желтке содержится 2 мкг холекальциферола. В гусиных, перепелиных, индюшачьих яйцах также находится D3, однако в очень малом количестве.
4. Молочные продукты. В 100 г топленого масла содержится 1,8 мкг нутриента (для восполнения суточной потребности требуется 560 г), сливочного – 1,5 мкг (670 г), голландского и швейцарского сыра – 1 мкг (1000 г). В 100 г/мл ряженки, творога, молока, кефира уровень холекальциферола колеблется в пределах от 0,05 до 0,1 мкг. Несмотря на то, что содержание витаминного соединения в данных продуктах невелико, при употреблении большого количества молочнокислых изделий можно наполовину удовлетворить потребность взрослого организма в веществе (5 мкг).
5. Грибы. В 100 грифола содержится 63 мкг холекальциферола (для «погашения» суточной нормы D3 достаточно ежедневно съедать 16 г продукта), лисичек – 8,8 мкг (130 г), сморчков – 6,3 мкг (150 г), вешенок – 2,6 мкг (400 г). Однако при покупке важно учитывать, что витамин вырабатывается в плодовых телах только тех грибов, которые выращены на солнце. Если лисички, шампиньоны, вешенки выращивались на фермах в «искусственных» условиях, эргостерол в них не превращается в D3, как следствие они не восполняют нехватку данного нутриента в организме.
6. Растительные продукты (хвощ, крапива, люцерна, петрушка) – до 0,01 мкг витамина в 100 г.

Таким образом, наибольшее количество холекальциферола находится в субпродуктах животных (почках, печени) и в жирной морской рыбе – путассу, пикша, треска, лосось, а наименьшее – в овощах, ягодах, фруктах, зелени.

Благодаря тому, что витамин D3 устойчив к термической обработке, после варки и жарки продуктов, богатых на полезное соединение, потери нутриента составляют 2-3 %, что не приводит к значительному снижению вещества в готовом блюде.

Собственный «солнечный» витамин

При составлении рациона, богатого витамином D3 важно учитывать, что требуемое количество холекальциферола для человеческого организма сложно получить исключительно из продуктов питания. Например, не всегда есть возможность ежедневно съедать по 850 г трески или 1000 г швейцарского сыра. Поэтому помните, для покрытия суточной потребности, важно чаще бывать на солнце, поскольку организм способен синтезировать соединение в коже самостоятельно.

Занятия спортом на свежем воздухе и сбалансированное питание – идеальное сочетание для правильного развития и поддержания тонуса костной, мышечной тканей.

Рассмотрим какие условия стоит соблюдать, чтобы человеческий организм круглый год не испытывал дефицита холекальциферола, не привязываясь к рациону.

1. Ежедневно в течение 2-3 часов гулять на улице.
2. Поздней весной, летом, ранней осенью максимально большую часть кожных покровов держать открытой, чтобы солнечный свет беспрепятственно проникал в верхние слои эпителия.
3. Закаляться, осуществлять пешие прогулки в зимний период, когда организм наиболее остро испытывает нехватку в витаминном соединении.

Помните, D3 способен накапливаться в жировой ткани, печени и расходоваться в холодное время года. Из этого, следует, что для того, чтобы иметь запас нутриента в организме на ближайшие 3-6 месяцев, достаточно ежедневно интенсивно гулять летом в солнечные дни.

Отличия между витаминами D2 и D3

Рассмотрим в чем разница между эргокальциферолом и холекальциферолом.

1. Витамин D2 синтезируется грибами, растениями. Чтобы снабдить организм полезным соединением в ежедневное меню следует включить фрукты, овощи, свежевыжатые соки, молоко, зерновые культуры. В отличие от эргокальциферола, D3 человеческий организм может продуцировать самостоятельно под влиянием УФ-лучей. Помимо этого, нутриент содержат продукты животного происхождения.
2. Эргокальциферол регулирует кальциево-фосфорный обмен, улучшая всасывание микроэлементов, и способствует их своевременному отложению в костях. При этом, холекальциферол участвует в транспортировке минеральных веществ и влияет на усвоение солей фосфорной кислоты и кальция из тонкого отдела кишечника.
3. После расщепления D2 на несколько компонентов излишек соединения оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. В ходе биохимических реакций D3 трансформируется в кальцитриол, который ингибирует развитие раковых клеток.

Чтобы насытить организм эргокальциферолом и холекальциферолом специалисты рекомендуют использовать натуральные витаминные источники – продукты растительного и животного происхождения. Употреблять добавки и синтетические вещества рекомендуется в крайнем случае, например при лечении заболеваний или длительном авитаминозе.

Препараты, содержащие витамины D2, D3 при хранении более года частично теряют свою эффективность (минимум на 50%). При их сбережении и использовании важно соблюдать инструкцию производителя.

Жидкие формы выпуска холекальциферола

Витамин D3 выпускается в следующих лекарственных формах:

• раствор в масле для перорального употребления;
• водный раствор для приема внутрь;
• масляный раствор для инъекций.

Также холекальциферол производится в драже, капсулах в различной дозировке.

При пероральном приеме после поступления в ЖКТ соединение всасывается в тонком отделе кишечника. Водный раствор, в отличие от масляного, усваивается гораздо лучше. После поступления вещества в лимфатическую систему, оно проникает в печень, а затем в кровь, распространяясь по всему организму.

Форму выпуска и количество потребления витамина в день назначает врач в зависимости от тяжести гиповитаминоза и наличия сопутствующих заболеваний.

Таким образом, холекальциферол – жизненно важный витамин для человеческого организма, который участвует в построении костной ткани, влияет на работу иммунной, сердечно-сосудистой систем, а также защищает организм от возникновения кожных заболеваний, сахарного диабета, раковых опухолей.

Учитывая тот факт, что D3 усиливает поглощение кальция в кишечнике, дополнительный прием нутриента (с препаратами) может спровоцировать дефицит железа в крови, костном мозге, печени, селезенке.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru