Врач гематолог инструкция по охране труда

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-гематолога

I. Общие положения
1. Врач — гематолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача — гематолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач — гематолог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач — гематолог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации терапевтической и гематологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослым и детям, организацию службы трансфузиологии;
-строение и функцию органов кроветворения, развитие клеток крови;
-цитологию клеток крови и кроветворных органов;
-основные вопросы нормальной физиологии кроветворной системы, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-клеточный состав лейкоцитов периферической крови, клеток костного мозга;
-физиологию и патофизиологию эритропоэза;
-физиологию и патофизиологию системы гемостаза;
-показатели гомеостаза в норме и патологии;
-методы заготовки и консервирования крови и ее компонентов, основные трансфузионные среды;
-основные способы переливания крови и ее компонентов, правила и методы трансфузионной терапии;
-иммунокомпетентную систему и механизмы иммунитета, основные антигенные системы;
-роль генетических факторов в гематологической клинике;
-клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний крови у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику пограничных состояний в гематологии;
-общие, функциональные и специальные (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые и др.) методы исследования в гематологии;
-основы фармакотерапии в гематологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов;
-механизмы действия основных групп лекарственных веществ, возможные осложнения, вызванные применением лекарств;
-организацию служб интенсивной терапии и реанимации в гематологии, оборудование палат интенсивной терапии;
-применение физиотерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры в гематологической клинике, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-принципы диетотерапии при заболеваниях крови;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при заболеваниях крови, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
-диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
-формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей;
-правила внутреннего трудового распорядка;
-правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. В своей деятельности врач-гематолог руководствуется:
— принципами врачебной этики и деонтологии;
— принципом соблюдения врачебной тайны;
— настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач — гематолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач — гематолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач — гематолог должен:
2.1. При получении информации о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2.2. После оценки тяжести состояния больного, принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь.
2.3. Оценивать результаты лабораторных, рентгенологических, радиологических и др. методов исследования.
2.4. Оценивать данные морфологического и биохимического состава крови, цитогенетического, цитохимического и гистохимического методов исследования, результатов трепанобиопсии.
2.5. Поставить диагноз гемобластоза и лейкемоидной реакции.
2.6. Оценивать под микроскопом патологию эритроцитов (гипохромия, гиперхромия, мишеневидность, базофилия, пунктация, освоидность при витамине В-дефицитной анемии, микросфероцитоз, эллиптоцитоз, стопацитоз).
2.7. Оценивать в цитологическом и гистологическом препаратах морфологию лимфатического узла и селезенки (при лимфогранулематозе, лимфосаркомах, макрофолликулярных лимфомах).
2.8. Оценивать под микроскопом морфологию костного мозга в цитологическом препарате (острый лейкоз, металобластные анемии, дизэритропоэтическая анемия).
2.9. Оценивать под микроскопом гистологию трепаната костного мозга (гиперплазия, аплазия, фиброз).
2.10. Оценивать данные иммунохимических и иммуноморфологических методов исследования.
2.11. Определять показания при госпитализации, организовать ее.
2.12. Проводить дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного.
2.13. Назначать необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия и обосновывать их применение.
2.14. Определять вопросы трудоспособности больного — временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу.
2.15. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
2.16. Оформлять историю болезни и всю необходимую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
3. Специалист гематолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
-острый лимфобластный миелобластный, миеломонобластный, промиелоцитарный лейкоз;
-нейролейкемия;
-эритролейкоз и эритромиелоз;
-хронический миелолейкоз;
-хронический лимфолейкоз;
-хронический моноцитарный лейкоз;
-эритремия;
-сублейкемический миелоз (миелофиброз, остеомиелоскиероз);
-мегакариоцитарный лейкоз (первичная тромбоцитемия);
-парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальдекстрема);
-гематосаркомы;
-лимфоцитома;
-лимфогранулематоз.

3.1. Анемии и Порфирии:

-железодефицитные анемии;
-талассемии;
-анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов;
-мегалобластные анемии (витамин В-дефицитные анемии (фолиеводефицитные анемии);
-гемолитические анемии (наследственные и приобретенные);
-дизеритропоэтические анемии (наследственные и приобретенные);
-порфирии (эритропоэтические и печеночные, остро перемежающая порфирия);
-метгемоглобинемии.

3.2. Геморрагические диатезы:

-тромбоцитопении;
-тромбоцитопатии;
-наследственные коагулопатии;
-приобретенные геморрагические коагулопатии;
-наследственные и приобретенные геморрагические ангиопатии;
-гиперкоагуляционные синдромы;
-ДВС-синдром;
-тромбофилии.

3.3. Депрессии кроветворения:

-цитостатическая болезнь;
-агранулоцитозы и нейтропении;
-апластические анемии;
-острая лучевая болезнь.

3.4. Смежные с гематологическими заболевания:

-лейкемоидные реакции;
-реактивные эритроцитозы;
-реактивные тромбоцитемии;
-симптоматические парапротеинемии;
-болезни накопления;
-симптоматические цитопении;
-иммунобластные и другие лимфадениты.

3.5. Неотложные состояния в гематологии:

-острые анемические синдромы (постгеморрагическая анемия, острый гемолиз эритроцитов);
-острые цитопенические синдромы (острый агронулоцитоз, бактериальный шок, некротическая энтеропатия);
-острый ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
-острые нейропсихические синдромы в гематологии;
-острые болевые синдромы.
4. Специалист гематолог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих неотложных состояниях:
-острая кровопотеря;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность;
-острая печеночная и почечная недостаточность;
-острый токсикоз.

5. Врач — гематолог должен уметь проводить следующие манипуляции:

-стернальная пункция;
-трепанобиопсия;
-пункция лимфатического узла;
-пункция селезенки;
-определение группы крови и резуспринадлежности;
-индивидуальный подбор крови по желатиновому методу;
-качественная проба с мочой для диагностики острой перемежающейся порфирии;
-подсчет мазка и микроскопия мазков крови и костного мозга;
-оказать срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, трахеотомию, промывание желудка, иммобилизацию при травме).
III. Права.
Врач — гематолог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач — гематолог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, — в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, — в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

Должностная инструкция врача-гематолога

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-гематолога
2. На должность врача-гематолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Гематология».
3. Врач-гематолог должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
По своей специальности врач-гематолог должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы гематологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение гематологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности гематологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.
4. Врач-гематолог назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Врач-гематолог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала по своей специальности. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

3. Права

Врач-гематолог имеет право:
1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
2. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
3. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Врач-гематолог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

1. Врач-гематолог несет ответственность за:
2. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
3. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
4. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
5. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
6. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
7. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
8. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-гематолог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.