Врач психиатр нарколог должностная инструкция

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-психиатра-нарколога

I. Общие положения.
1. Врач — психиатр — нарколог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача — психиатра — нарколога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач — психиатр — нарколог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач — психиатр — нарколог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, наркологической помощи;
-общую психопатологию и методы обследования в психиатрии и наркологии;
-экзогенно-органические психические расстройства и эпилепсию;
-эндогенные психозы;
-психозы возраста обратного развития;
-пограничные психические расстройства;
-умственную отсталость;
-методы профилактики, лечения, реабилитации в психиатрии и наркологии;
-организацию психиатрической помощи, вопросы экспертизы;
-общие организационные, правовые вопросы и экспертизу в наркологии (алкогольные опьянения, наркотическое одурманивание) судебную, военную, трудовую;
-внебольничную и стационарную наркологическую помощь;
-общие и частные вопросы психотерапии;
-общие принципы рефлексотерапии;
-основы токсикологии лекарственных средств, обладающих психоактивными свойствами;
-вопросы профилактики и санитарно-просветительную работу в наркологии;
-алкоголизм, симптоматический алкоголизм, алкогольные психозы, наркомании;
-токсикомании, психозы, вызванные наркоманическими и токсикоманическими веществами;
-лечение алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
-неотложную помощь, принудительное лечение;
-основы топической диагностики; клинику и лечение основных неврологических нарушений, связанных с хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.
5. В своей деятельности врач — психиатр — нарколог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач — психиатр — нарколог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач — психиатр — нарколог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач — психиатр — нарколог должен:
2.1. Выявлять характерные признаки имеющегося заболевания.
2.2. Обосновывать назначение необходимых лабораторно-инструментальных исследований; оценивать морфологические и биохимические показатели крови, мочи, ликвора, данные рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки и черепа, электроэнцефалографии, эхографии.
2.3. Определять показания и осуществлять при необходимости неотложную помощь при психотических состояниях.
2.4. Выявлять клинические показания для срочной (плановой) госпитализации или перевода больного на лечение к другому специалисту, определять профиль стационара или специалиста с учетом характера и тяжести заболевания.
2.5. Проводить дифференциальную диагностику с психопатологическими состояниями и психическими заболеваниями с симптоматикой, сходной с состояниями и заболеваниями в связи с употреблением (злоупотреблением) алкоголя, наркоманических и токсикоманических веществ, ставить и обосновывать окончательный диагноз.
2.6. Разрабатывать обоснованную схему этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.
2.7. Проводить комплекс рационально-психотерапевтических мероприятий, семейную психотерапию, индивидуальную психотерапию.
2.8. Оценивать эффективность лечения, разработать и осуществлять мероприятия по предупреждению обострений заболевания.
2.9. Проводить мероприятия по трудоустройству больных при утрате ими профессиональных навыков, оказывать социально-бытовую помощь.
2.10. Оформлять документы на принудительное лечение.
2.11. Определять срок временной потери трудоспособности и направления на ВКК, готовить материалы по запросам компетентных органов при решении экспертных вопросов (годность к военной службе, вменяемость, ограничение дееспособности и др.), установливать показания для направления на ВТЭК.
2.12. Проводить санитарно-просветительную работу по предупреждению употребления и злоупотребления алкоголем, наркоманическими и токсикоманическими веществами, в т.ч. табаком.
2.13. Собирать и анализировать сведения о численности, возрастном, половом, профессиональном составе населения, наркологических больных на обслуживаемом участке.
2.14. Оформить медицинскую документацию утвержденных форм.
2.15. Определять перечень организационных, лечебных и профилактических мероприятий, подлежащих выполнению для улучшения здоровья населения и уменьшения риска наркологической заболеваемости на участке.
2.16. Руководить работой фельдшера-нарколога и медицинской сестры.
2.17. Проводить обучение санактива, оказывать консультативно-методическую помощь наркологическим кабинетам общесоматических поликлиник, медсанчастей, наркопунктам и наркопостам, медвытрезвителям на обслуживаемом участке.
2.18. Проводить организационно-методическую разъяснительную работу с врачами других специальностей по раннему выявлению лиц, употребляющих алкоголь и находящихся на начальных стадиях бытового пьянства, а также лиц, склонных к употреблению наркотических или токсикоманических средств, проводить обучение врачей общемедицинской сети основам клиники, профилактики и принципам, лечения наркологических заболеваний.
2.19. Устанавливать взаимодействие с педагогическими коллективами общеобразовательных школ, общественными молодежными организациями по раннему выявлению детей и подростков, употребляющих алкоголь, наркотические и токсикоманические вещества.
2.20. Осуществлять взаимосвязь с другими общественными и административными органами, занимающимися профилактикой и искоренением пьянства, алкоголизма, наркомании, токсикомании.
2.21. Принимать активное участие в работе учреждений и общественных организаций, проводящих санитарно-просветительную работу и пропаганду здорового образа жизни.
3. Врач — психиатр — нарколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих состояниях, связанных с употреблением алкоголя, наркотиков, токсикоманических веществ, и заболеваниях этой этиологии:
-простое алкогольное опьянение и его степени;
-измененные (атипичные, осложненные) формы простого алкогольного опьянения;
-бытовое пьянство и предвестники алкоголизма;
-первая (начальная), вторая (хроническая) стадии алкоголизма;
-третья (поздняя) стадия алкоголизма;
-острые и подострые алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, параноид, энцефалопатия Гайе-Вернике);
-патологическое алкогольное опьянение;
-хронические и протрагированные алкогольные психозы (галлюциноз, алкогольный бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич);
-наркотическое опьянение;
-наркомания, полинаркомания и осложненная наркомания;
-токсикомания вследствие злоупотребления лекарственными препаратами (гипнотического, седативного действия, транквилизаторов, нейролептиков, психостимуляторов, антидепрессантов, атропинопободного действия), другими веществами (средства бытовой химии), табакокурение, политоксикомания и осложненная токсикомания;
-психозы при наркоманиях и токсикоманиях;
-сочетанные формы алкоголизма с различными психическими (МДП, шизофренией и др.), соматическими и неврологическими заболеваниями;
-формы наркомании в сочетании с различными заболеваниями (психическими, соматическими и неврологическими);
-особенности течения алкоголизма в зависимости от пола, возраста;
-ремиссии и рецидивы при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях, в том числе табакокурении;
-соматические последствия алкоголизма, наркомании и токсикомании.
4. Врач — психиатр — нарколог должен уметь оказать неотложная помощь в наркологии при следующих заболеваниях и состояниях:
-тяжелые степени алкогольного опьянения и алкогольной комы;
-осложнения активной противоалкогольной терапии;
-психомоторное возбуждение;
-острые отравления наркотическими или токсикоманическими средствами;
-профилактика социальноопасных действий.

5. Врач — психиатр — нарколог должен уметь оценить данные токсикологической, ферментативной и других видов наркологических экспертиз.
6. Врач-психиатр-нарколог должен уметь проводить следующие манипуляции:

-реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);
-спинномозговая пункция;
-желудочное зондирование и промывание желудка;
-катетеризация мочевого пузыря;
-определение групповой и видовой принадлежности крови;
-трахеотомия.

III. Права.
Врач — психиатр — нарколог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач — психиатр — нарколог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, — в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, — в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Врача-психиатра-нарколога

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность врача-психиатра-нарколога [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Врач-психиатр-нарколог назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Врач-психиатр-нарколог относится к категории специалистов [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Врач-психиатр-нарколог подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность врача-психиатра-нарколога  назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Психиатрия-наркология».

1.6. Врач-психиатр-нарколог отвечает за:

• эффективное исполнение поручаемой ему работы;
• соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
• сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Врач-психиатр-нарколог должен знать:

• основы законодательства РФ о здравоохранении;
• нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций;
• основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ;
• теоретические основы, принципы и методы диспансеризации;
• организационно-экономические основы деятельности медицинских организаций и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины;
• основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии;
• правовые аспекты медицинской деятельности;
• общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;
• этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний;
• правила оказания неотложной медицинской помощи;
• основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;
• основы санитарного просвещения;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1.8. По своей специальности врач-психиатр-нарколог должен знать:

• современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
• содержание и разделы психиатрии-наркологии как самостоятельной клинической дисциплины;
• задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение наркологической службы;
• действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности;
• правила оформления медицинской документации;
• порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;
• принципы планирования деятельности и отчетности наркологической службы;
• методы и порядок контроля ее деятельности.

1.9. Врач-психиатр-нарколог в своей деятельности руководствуется:

• локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
• правилами внутреннего трудового распорядка;
• правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
• указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
• настоящей должностной инструкцией.

1.10. В период временного отсутствия врача-психиатра-нарколога его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Врач-психиатр-нарколог выполняет следующие должностные обязанности:

2.1. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.

2.2. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.

2.3. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

2.4. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз.

2.5. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия.

2.6. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного.

2.7. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования.

2.8. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности.

2.9. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей.

2.10. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.

2.11. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала.

2.12. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.

2.13. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.

2.14. Проводит санитарно-просветительную работу.

2.15. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии.

2.16. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы.

2.17. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

2.18. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.

2.19. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.

2.20. Систематически повышает свою квалификацию.

В случае служебной необходимости врач-психиатр-нарколог может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Врач-психиатр-нарколог имеет право:

3.1. Самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.

3.2. Определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.

3.3. Назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики.

3.4. Проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения.

3.5. При необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных.

3.6. Вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности.

3.7. Контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий.

3.8. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей.

3.9. Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.

3.10. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.11. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Врач-психиатр-нарколог несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы врача-психиатра-нарколога осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы врача-психиатра-нарколога является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы врача-психиатра-нарколога определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Врачу-психиатру-наркологу для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)