Зивокс цена таблетки инструкция по применению

Состав

1 таблетка включает 600 мг линезолида. Дополнительно: натриевая соль крахмала гликолята, крахмал кукурузный, МКЦ, стеарат магния, гидроксипропилцеллюлоза, воск карнаубский, краситель Opadry White Y-1-18202-A, чернила фармацевтические красные Opacode Red FGE-15040.

5 мл готовой суспензии включают 100 мг линезолида. Дополнительно: бензоат натрия, сахароза, цитрат натрия, лимонная кислота, МКЦ, карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль, ксантановая смола, аспартам, маннит, диоксид кремния коллоидный, натрия хлорид, ароматизаторы (апельсиновый и апельсиновый кремовый, ванильный, мятный), подсластители (Sweet-am 918/.005, Mafco Magnasweet 135).

1 мл инфузионного раствора включает 2 мг линезолида. Дополнительно: безводная лимонная кислота, цитрата натрия дигидрат, вода д/ин, моногидрат глюкозы.

Форма выпуска

Антибиотик Зивокс производится в форме таблеток от 10 до 100 штук во вторичной упаковке; в форме инфузионного раствора по 100, 200 или 300 мл в одноразовых полиэтиленовых пакетах; в форме гранул для приготовления пероральной суспензии по 150 мл (66 г) во флаконах.

Фармакологическое действие

Антибактериальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Зивокс является антибактериальным синтетическим препаратом с активным ингредиентом – линезолидом, который принадлежат к классу противомикробных лечебных средств – оксазолидинонов. Эффективность линезолида по отношению к микроорганизмам (бактериям) направлена на угнетение их белкового синтеза путем связывания с определенным участком бактериальной рибосомы, что приводит к предотвращению формирования инициирующего функционального комплекса 70S, в свою очередь являющегося одним из важнейших компонентов трансляционного процесса белкового синтеза.

Активность линезолида in vitro проявляется по отношению к аэробным грамположительным, некоторым грамотрицательным, а также анаэробным микроорганизмам. Чувствительны к воздействию линезолида следующие относительно патогенные и патогенные бактерии.

Грамположительные аэробы: Энтерококки фэциум, Коринебактерии JK, Энтерококки фекалис (включительно со штаммами резистентными к гликопептидам), Эпидермальные стафилококки (включительно со штаммами резистентными к метициллину), Энтерококки касселифлавус, Листерии моноцитогенес, Энтерококки галлинарум, Золотистый стафилококк (включительно со штаммами резистентными к метициллину и обладающими промежуточной восприимчивостью к гликопептидам), Пневмококки, Гемолитический стафилококк, Стрептококки группы B, Стафилококк лугдуненсис, Стрептококки интермедиус (включительно со штаммами с промежуточной восприимчивостью к пенициллину или резистентными к нему), стрептококки группы Viridans, G и С, Пиогенные стрептококки; грамположительные анаэробы: Пептострептококки, Клостридии перфрингенс; грамотрицательные аэробы: Пастереллы; грамотрицательные анаэробы: Превотеллы, Бактероиды фрагилис, а также возбудители респираторного Хламидиоза.

Относительно чувствительны к линезолиду: Моракселла катаралис, Легионеллы, Микоплазмы.

Абсолютно нечувствительны к линезолиду: Псевдомонады, Гемофильная палочка, Энтеробактерии, Нейссерии.

В клинической практике между линезолидом и прочими противомикробными лекарственными средствами, такими как аминогликозиды, β-лактамы, антагонисты фолиевой кислоты, линкозамиды, гликопептиды, хинолоны, тетрациклины, рифамицины, левомицетины, перекрестной резистентности не наблюдали, более того, линезолид оказался эффективным в борьбе с патогенными микроорганизмами резистентными к данным препаратам. Потеря чувствительности к самому линезолиду формируется достаточно медленно посредством многофазовой мутации, происходящей в 23S рибосомальной РНК.

Сверх своей основной антимикробной активности антибиотик Зивокс характеризуется слабыми качествами присущими неселективным ингибиторам МАО (А и В типов).

Абсорбция линезолида при его пероральном приеме довольно высокая, с аналогичной степенью всасывания относительно таблеток и суспензии. Параллельный прием пищи на показатели абсорбции не влияет. Абсолютная биодоступность равна 100%.

Прием одной таблетки линезолида, составляющей 600 мг, приводит к TCmax, соответствующему 1,28 часа при Cmax, составляющей 12,7 мкг/мл. AUC находится на уровне 91,4 мкг*ч/мл; клиренс равен 127 мл/мин; T1/2 – 4,26 часа.

Одноразовое применение 600 мг суспензии линезолида приводит к TCmax соответствующему 0,97 часа при Cmax, составляющей 11 мкг/мл. AUC находится на уровне 80,8 мкг*ч/мл; клиренс равен 141 мл/мин; T1/2 – 4,6 часа.

Однократно проведенная инфузия 600 мг раствора линезолида приводит к TCmax, соответствующему 30-ти минутам при Cmax, составляющей 12,9 мкг/мл. AUC находится на уровне 80,2 мкг*ч/мл; клиренс равен 138 мл/мин; T1/2 – 4,4 часа.

Плазменная стационарная концентрация (Css) линезолида при любом способе доставки активного вещества в сосудистое русло наблюдается через 48-72 часа. Тканевое распределение достаточно быстрое с хорошей перфузией. После достижения Css объем распределения в среднем равен 40-50 литрам. Связывание с плазменными белками, в независимости от концентрации, составляет 31%.

Метаболические преобразования происходят благодаря неферментативному процессу. Эффект окисления морфолинового кольца прежде всего приводит к выделению двух производных кислоты карбоновой (в сущности неактивных) с незамкнутым кольцом. Основным метаболитом человека является гидроксиэтилглицин, который выделяется вследствие неферментативного процесса. Вторым метаболитом, производящимся в организме в меньших количествах, является аминоэтоксиуксусная кислота. Также существуют прочие неактивные продукты метаболизма линезолида, находящиеся в человеческом организме в очень малых объемах. Система цитохрома P450 в метаболических преобразованиях линезолида участия не принимает.

Выведение осуществляется почками на 40% в форме гидроксиэтилглицина, на 10% в форме аминоэтоксиуксусной кислоты и на 30-35% в неизмененном виде. С калом экскретируется 6% гидроксиэтилглицина и 3% аминоэтоксиуксусной кислоты.

В детском возрасте клиренс линезолида находится на более высоком уровне и уменьшается с возрастом.

T1/2 линезолида не зависит от половой принадлежности, но у женщин наблюдается меньший на 20% клиренс, пониженный объем распределения и более высокая плазменная концентрация. Не смотря на это, корректировки дозировочного режима линезолида у женщин не требуется.

Не нуждаются в коррекции дозы препарата пациенты, страдающие ХПН, в связи с отсутствием зависимости между клиренсом креатинина и почечной экскрецией линезолида. В случае прохождения пациентом гемодиализа следует учитывать, что 30% линезолида выводится на протяжении 3-х часов данной процедуры.

При патологиях печени фармакокинетика линезолида остается неизменной и также не требует изменений в режиме дозирования.

Показания к применению

Назначение Зивокса показано для терапии заболеваний инфекционно-воспалительной этиологии, возникших по причине воздействия чувствительных к линезолиду грамположительных аэробных и анаэробных бактерий, в том числе патологий, сопровождающихся бактериемией: пневмонии (госпитальная, внебольничная); тканевые инфекции и инфекции мягких тканей; инфекционные патологии, вызванные микроорганизмами рода энтерококков (включая штаммы, резистентные к действию Ванкомицина).

Также практикуют назначение Зивокса для лечения инфекционных заболеваний, развивающихся вследствие влияния грамотрицательных микроорганизмов (подозреваемых или подтвержденных), но только в комбинации с прочими препаратами антибактериального действия.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к применению любой из фармацевтических форм Зивокса является персональная гиперчувствительность пациента к линезолиду и/или прочим составляющим ЛС.

Из-за невозможности точного дозирования Зивокс в форме таблеток не назначают детям до 12-ти лет.

К относительным противопоказаниям к назначению данного препарата относятся: беременность, кормление грудью и возраст до 5-ти лет, по причине отсутствия доподлинных данных о профиле безопасности и эффективности Зивокса в эти периоды.

Побочные действия

Наблюдаемые побочные эффекты, развивающиеся в процессе лечения Зивоксом, как правило, не зависели от применяемой формы препарата и его дозировки. Обычно негативные явления такой терапии были слабо выражены и не приводили к отмене препарата.

Чаще всего отмечали: диарею, обратимую анемию, извращение вкусовых ощущений, лейкопению, метеоризм, головные боли, тошноту/рвоту, тромбоцитопению, боли в животе (включая спастические), панцитопению, а также отклонения в показателях ЩФ, АСТ, АЛТ и общего билирубина.

В очень редких случаях, при использовании Зивокса на протяжении более 28-ми суток, наблюдали формирование невропатий (зрительного нерва и периферической) с объективно недоказанной причинно-следственной связью с применением линезолида.

Зивокс, инструкция по применению

Инструкция по применению Зивокса в форме таблеток и суспензии предполагает пероральный (внутрь) прием данных фармацевтических форм. Использование инфузионного раствора требует внутривенного капельного введения препарата на протяжении 30-120 минут.

Как правило, назначение инфузий проводится по клиническим показаниям в начале проведения терапии, с последующим переходом на прием таблеток или суспензии. В этом случае пересмотра дозировочного режима не требуется.

Пациентам старше 12-ти лет обычно назначают двукратный суточный прием (введение) 600 мг Зивокса в любой лекарственной форме. При лечении пневмоний и инфекций мягких тканей и кожных покровов продолжительность терапии варьируется в пределах 10-14 суток. При терапии энтерококковых инфекций длительность лечения составляет 14-28 дней.

В возрасте 5-12-ти лет дозировку Зивокса определяют исходя из массы тела ребенка. Рекомендованная доза в этой возрастной категории равняется 10 мг на 1 килограмм веса, с трехкратным применением в 24 часа.

Максимальная суточная доза Зивокса в любом возрасте не должна быть выше 1200 мг.

Передозировка

На данное время достоверных фактов негативных последствий передозировки Зивоксом не описано.

В случае выявления отрицательных явлений, ассоциированных с применением чрезмерных доз линезолида, необходимо провести симптоматическое лечение, с поддержанием уровня клубочковой фильтрации. Следует учитывать, что при проведении 3-х часового сеанса гемодиализа выводится 30% дозы препарата.

Взаимодействие

В связи с тем, что линезолид проявляет слабые качества неселективных обратимых ингибиторов МАО, его применение некоторыми пациентами может привести к обратимому умеренному усилению и них прессорного действия фенилпропаноламина и псевдоэфедрина. По этой причине, в случае параллельного применения вышеуказанных препаратов следует уменьшать начальные дозировки адренергических лекарственных средств (включая Допамин и его агонисты), а в последующем производить титрованный подбор доз.

При сочетаемом применении Зивокса с Гентамицином и с азтреонамом нарушений фармакокинетических параметров линезолида не отмечалось.

Инфузионный раствор Зивокса совместим со следующими препаратами, используемыми для капельного введения: Рингера лактат, глюкоза (5%), натрия хлорид (9%).

Несовместимость инфузионного Зивокса наблюдается по отношению к Цефтриаксону натрия, Амфотерицину В, Диазепаму, Хлорпромазину, Пентамидина изетионату, Эритромицину, Фенитоину и Ко-тримоксазолу.

Также при использовании в/в раствора не следует дополнительно вводить в него другие лекарственные средства. В случае назначения Зивокса в комбинации с прочими препаратами, каждый компонент терапии нужно вводить отдельно.

Условия продажи

Абсолютно все фармацевтические формы Зивокса (таблетки, суспензия, раствор) отпускаются из аптек по предъявлению рецепта.

Условия хранения

Максимальный температурный показатель хранения всех лекарственных форм препарата – 25 °С.

Срок годности

Таблетки и гранулы годны к применению на протяжении 3-х лет со дня изготовления.

Заводской инфузионный раствор в полиэтиленовых пакетах может храниться в течение 2-х лет.

Особые указания

Если на фоне проведения терапии с использованием Зивокса наблюдается развитие диареи, необходимо учитывать потенциальную возможность формирования псевдомембранозного колита разной степени тяжести.

При лечении Зивоксом на протяжении более 14-ти суток, а также пациентам, в анамнезе которых есть упоминания о миелосупрессии, больным, находящимся в группе повышенного риска развития кровотечений, параллельно принимающим препараты, понижающие уровень гемоглобина, число тромбоцитов или их функциональность, следует назначать проведение клинического анализа крови.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Сангвиритрин;
• Диоксидин;
• 5-НОК;
• Гексаметилентетрамин;
• Ристомицина сульфат;
• Галенофиллипт;
• Диксин;
• Кирин;
• Нитроксолин;
• Кубицин;
• Монурал;
• Урофосфабол;
• Фосфомицин.

Синонимы

• Амизолид;
• Зеникс;
• Линезолид-Тева.

Детям

Возможность назначения Зивокса детям до 5-ти лет определяется исключительно врачом. Детские дозировки линезолида рассчитываются на килограмм веса ребенка и ни в коем случае не должны превышать допустимого максимума.

С алкоголем

На всем этапе проведения терапии Зивоксом не следует употреблять напитки, включающие алкоголь.

При беременности и лактации

В связи с тем, что целенаправленных исследований безопасности применения Зивокса (в любой лекарственной форме) применительно к беременным и кормящим женщинам не проводилось, решение о его применении в эти периоды может принять только врач.

Отзывы

В сети Интернет обоснованных отзывов пациентов и врачей об эффективности Зивокса не так уж много и те в основном связаны с применением данного препарата в комплексном лечении. Некоторые врачи утверждают, что Зивокс, по сравнению со своими основными аналогами, более безопасен для применения и рекомендуют его использование даже для терапии маленьких детей. Также они отмечают редкое развитие каких-либо побочных эффектов препарата, а в случае их выявления легкую степень тяжести таких осложнений.

Цена Зивокса, где купить

Стоимость 10-ти таблеток препарата колеблется в пределах 10000-11000 рублей. Цена Зивокса в гранулах 66 грамм 150 мл варьируется в диапазоне 7000-8500 рублей. Купить 1 пакет данного лекарственного средства по 100 мл можно за 6500-7500 рублей, по 300 мл — за 10000-11000 рублей.

ляет почти 100%. Продолжительность лечения зависит от возбудителя, локализации и тяжести инфекции, а также от клинического эффекта.

Взрослые и дети (12 лет и старше)

Показания (включая инфекции, сопровождающиеся бактериемией)	Разовая доза	Рекомендуемая продолжительность лечения
— внебольничная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы), включая случаи, сопровождающиеся бактериемией, или Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы);	600 мг внутрь каждые 12 ч	10- 14 дней
— госпитальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы);
— осложнённые инфекции кожи и мягких тканей, включая инфекции при синдроме диабетической стопы, не сопровождающиеся остеомиелитом, вызванные Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae;
— неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы) или Streptococcus pyogenes;
— инфекции, резистентные к ванкомицину, вызванные Enterococcus faecium, в том числе, сопровождающиеся бактериемией.	600 мг внутрь кажды е 12 ч	14 — 28 дней

Пожилые пациенты: коррекции дозы не требуется.

Пациенты с почечной недостаточностью: коррекции дозы не требуется. В связи с тем, что 30% линезолида удаляется при гемодиализе в течение 3 часов, линезолид должен приниматься после проведения диализа пациентам, нуждающимся в нем.

Пациенты с печеночной недостаточностью: коррекции дозы не требуется.

Зивокс таблетки — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

П N012549/01

Торговое название препарата

ЗИВОКС®

Международное непатентованное название

линезолид

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активный компонент: линезолид – 600 мг;
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 60 мг, целлюлоза микрокристаллическая 117,6 мг, гипролоза 12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 42 мг, магния стеарат 8,4мг;
Пленочная оболочка: воск карнаубский 0,0336 мг, Опадрай белый YS-1-18202-A (титана диоксид 31 %, гипромеллоза 63 %, макрогол 6 %) 21 мг.
Чернила фармацевтические (шеллак 39,663 %, бутанол 7 %, макрогол 3,5 %, краситель железа оксид красный 22,5 %, аммиака раствор концентрированный 2,479 %, вода очищенная 24,858 %).

Описание
Белые или почти белые овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с надписью красными чернилами “ZYVOX 600 mg” на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

антибиотик-оксазолидинон.
Код ATX: J01XX08
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Линезолид, синтетический антибактериальный препарат, относится к новому классу противомикробных средств, оксазолидинонам, активных in vitro в отношении аэробных грамположительных бактерий, некоторых грамотрицательных бактерий и анаэробных микроорганизмов. Линезолид селективно ингибирует синтез белка в бактериях. За счет связывания с бактериальными рибосомами он предотвращает образование функционального инициирующего комплекса 70S, который является важным компонентом процесса трансляции при синтезе белка.

Чувствительность

Препарат активен in vitro и in vivo

Грамположительные аэробы
Enterococcus faecium (включая штаммы, резистентные к ванкомицину)
Staphylococcus aureus (включая метициллинрезистентные штаммы)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы)
Streptococcus pyogenes
Препарат активен in vitro
Грамположительные аэробы
Enterococcus faecalis (включая штаммы, резистентные к ванкомицину)
Enterococcus faecium ( штаммы, чувствительные к ванкомицину)
Staphylococcus epidermidis (включая метициллинрезистентные штаммы) Staphylococcus haemolyticus
Стрептококки группы Viridans
Грамотрицательные аэробы
Pasteurella multocida

Резистентные к линезолиду микроорганизмы
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Neisseria spp.
Enterobacteriaceae spp.
Pseudomonas spp.

Распределение
Объем распределения линезолида при достижении равновесной концентрации у здорового взрослого человека составляет в среднем 40-50 л, что примерно равно общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови составляет 31% и не зависит от концентрации линезолида в крови.
Метаболизм
Установлено, что изоферменты цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме линезолида in vitro. Линезолид не ингибирует и не потенцирует активность клинически важных изоферментов цитохрома Р450 (1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1, ЗА4).
Метаболическое окисление приводит к образованию двух неактивных метаболитов — гидроксиэтилглицина (основной метаболит у человека, образуется в результате неферментативного процесса) и аминоэтоксиуксусной кислоты (образуется в меньших количествах). Также описаны другие неактивные метаболиты.
Выведение
Внепочечный клиренс составляет около 65 % клиренса линезолида. С увеличением дозы линезолида отмечается небольшая степень нелинейности клиренса. Это может объясняться снижением почечного и внепочечного клиренса при высокой дозе линезолида. Однако различия клиренса невелики и не влияют на кажущийся период полувыведения.
Линезолид у пациентов с нормальной функцией почек и при почечной недостаточности легкой и средней степени выводится почками в виде гидроксиэтилглицина (40%), аминоэтоксиуксусной кислоты (10%) и в неизмененном виде (30-35%). Кишечником выводится в виде гидроксиэтилглицина (6%) и аминоэтоксиуксусной кислоты (3%).
Линезолид в неизменённом виде практически не выводится кишечником.
Период полувыведения линезолида в среднем составляет 5-7 ч.
Фармакокинетика в отдельных группах больных

Пациенты с почечной недостаточностью
После однократного приёма 600 мг линезолида пациентами с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) концентрация двух его основных метаболитов возрастала в 7 – 8 раз. Однако увеличения AUC (площадь под кривой «концентрация-время») исходного препарата не наблюдалось. Несмотря на то, что при гемодиализе выводилось некоторое количество основных метаболитов, их концентрация в плазме крови после приема 600 мг линезолида и проведения процедуры диализа оставалась существенно выше концентрации в крови у пациентов с нормальной функцией почек, легкой или среднетяжелой почечной недостаточностью.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Имеются ограниченные данные, что у пациентов с легкой и среднетяжелой печеночной недостаточностью (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) фармакокинетика линезолида и двух его основных метаболитов не изменяется. Фармакокинетика линезолида у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась. Однако, поскольку линезолид метаболизируется неферментным путем, то не ожидается значимого нарушения его метаболизма при печеночной недостаточности.
Дети и подростки
У подростков (12 – 17 лет) фармакокинетика линезолида, принятого в дозе 600 мг, не отличалась от кинетики у взрослых. Таким образом, при назначении подросткам 600 мг линезолида каждые 12 ч его концентрация будет такой же, как у взрослых при назначении той же дозы.
Пожилые
У пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше фармакокинетика линезолида существенно не изменяется.
Женщины
У женщин объем распределения линезолида несколько ниже, чем у мужчин; у них также на 20 % снижен средний клиренс при расчете на массу тела. Концентрация линезолида в плазме крови женщин выше, чем у мужчин, что может отчасти объясняться различиями массы тела. Однако, поскольку период полувыведения линезолида у мужчин и женщин существенно не отличается, нет повода ожидать повышения концентрации линезолида в крови женщин выше переносимого уровня, так что коррекции дозы не требуется.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, если известно или подозревается, что они вызваны чувствительными к линезолиду аэробными и анаэробными грамположительными микроорганизмами (включая инфекции, сопровождающиеся бактериемией):
— внебольничная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы), включая случаи, сопровождающиеся бактериемией, или Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы);
— госпитальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы);
— осложнённые инфекции кожи и мягких тканей, включая инфекции при синдроме диабетической стопы, не сопровождающиеся остеомиелитом, вызванные Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae;
— неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы) или Streptococcus pyogenes;
— инфекции, резистентные к ванкомицину, вызванные Enterococcus faecium, в том числе, сопровождающиеся бактериемией.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к линезолиду и/или другим компонентам препарата.
Одновременный приём линезолида с препаратами, ингибирующими моноаминоксидазы А или В (например, фенелзин, изокарбоксазид), а также в течение двух недель после прекращения приема названных препаратов.
При отсутствии мониторинга артериального давления не следует назначать линезолид пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, феохромоцитомой, тиреотоксикозом и/или пациентам, получающим следующие типы препаратов: адреномиметики (например, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, эпинефрин, норэпинефрин, добутамин), дофаминомиметики (например, дофамин).
При отсутствии тщательного наблюдения за пациентами с возможным развитием серотонинового синдрома не следует назначать линезолид лицам с карциноидным синдромом и/или пациентам, получающим следующие препараты: ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, агонисты 5-НТ1 рецепторов (триптаны), меперидин или буспирон.
Применение линезолида у детей младше 12 лет в форме таблеток противопоказано в виду невозможности адекватного подбора дозы.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Пациенты с почечной недостаточностью
Вследствие неизученной клинической значимости двух первичных метаболитов линезолида у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, линезолид должен использоваться с осторожностью у таких пациентов, и только если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Пациенты с печеночной недостаточностью
Имеются ограниченные клинические данные, рекомендующие использовать линезолид у таких пациентов только в том случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
Линезолид должен использоваться с осторожностью у пациентов с системными инфекциями, представляющими риск для жизни, такими как инфекции, связанные с венозными катетерами в отделениях интенсивной терапии.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Исследований безопасности применения линезолида при беременности не проводилось, поэтому применение препарата ЗИВОКС® при беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза от терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяется ли линезолид с грудным молоком кормящих женщин, поэтому следует прекратить грудное вскармливание при назначении препарата матери в период лактации.

Способ применения и дозы

Препарат можно принимать как во время еды, так и между приемами пищи.
Пациентов, которым в начале терапии препарат назначили в/в, в дальнейшем можно перевести на любую лекарственную форму препарата для приема внутрь, при этом подбор дозы не требуется, т.к. биодоступность линезолида при приеме внутрь составляет почти 100%. Продолжительность лечения зависит от возбудителя, локализации и тяжести инфекции, а также от клинического эффекта.

Взрослые и дети (12 лет и старше)

Пожилые пациенты: коррекции дозы не требуется.
Пациенты с почечной недостаточностью: коррекции дозы не требуется. В связи с тем, что 30% линезолида удаляется при гемодиализе в течение 3 часов, линезолид должен приниматься после проведения диализа пациентам, нуждающимся в нем.
Пациенты с печеночной недостаточностью: коррекции дозы не требуется.

Побочное действие

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации:
Очень частые: ?10 %
Частые: ?1 % и <10 %
Нечастые: ?0,1 % и ?1 %
Редкие: ?0,01 % и ?0,1 %
Очень редкие: ?0,01 %

Со стороны нервной системы:
Частые: головная боль, головокружение, судороги
Нечастые: извращение вкуса
Со стороны центральной нервной системы:
Частые: бессонница
Со стороны мочеполовой системы:
Частые: вагинальный кандидоз
Со стороны кожных покровов:
Частые: сыпь
Прочие:
Частые: лихорадка
Нечастые: оппортунистическая грибковая инфекция
Также были отмечены: повышение артериального давления, диспепсия, зуд

Подростки (от 12 до 17 лет)
Со стороны пищеварительной системы:
Частые: диарея, тошнота, рвота, боли в животе (локальные и генерализованные), жидкий стул
Лабораторные показатели:
Не частые: эозинофилия, повышение концентрации триглицеридов в крови, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), липазы, концентрации креатинина
Со стороны нервной системы:
Частые: головная боль, вертиго
Со стороны кожных покровов:
Частые: сыпь
Не частые: зуд
Со стороны дыхательной системы:
Частые: инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, кашель
Прочие:
Частые: лихорадка, боль неуточнённой локализации

Спонтанные (постмаркетинговые) данные
Лабораторные показатели: обратимая миелосупрессия (тромбоцитопения, анемия, лейкопения, панцитопения)
Со стороны органов чувств: случаи нейропатии зрительного нерва, иногда приводящей к потере зрения (см. «Особые указания»)
Аллергические реакции: анафилаксия
Со стороны кожных покровов: сыпь, ангионевротический отек; буллезные поражения кожи, подобные синдрому Стивенса-Джонсона
Со стороны обмена веществ: лактоацидоз
Со стороны нервной системы: периферическая нейропатия, судороги (см. «Особые указания»)
Со стороны пищеварительной системы: изменение окраски эмали зубов (см. «Особые указания»)
Прочие: озноб, утомляемость, серотониновый синдром (см. разделы «

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

» и «Особые указания»)

ПЕРЕДОЗИРОВКА
О случаях передозировки линезолида не сообщалось. Рекомендуется симптоматическое лечение (в том числе необходимо поддерживать скорость клубочковой фильтрации). Нет данных относительно ускорения выведения линезолида при перитонеальном диализе или гемоперфузии.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Установлено, что изоферменты цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме линезолида in vitro. Линезолид не ингибирует и не потенцирует активность клинически важных изоферментов цитохрома Р450 (1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1, ЗА4).
Ингибиторы моноаминоксидазы
Линезолид является неселективным обратимым ингибитором моноаминоксидазы, поэтому у некоторых пациентов, получающих линезолид, может отмечаться умеренное обратимое усиление прессорного действия псевдоэфедрина и фенилропаноламина. В связи с этим рекомендуется снижать начальные дозы следующих групп препаратов: адреномиметики (например, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, эпинефрин, норэпинефрин, добутамин), дофаминомиметики (например, дофамин) и в дальнейшем осуществлять подбор дозы титрованием.
В исследованиях I, II и III фазы не отмечалось развития серотонинового синдрома у пациентов, получавших линезолид совместно с серотонинергическими препаратами. Однако было несколько сообщений о развитии серотонинового синдрома на фоне применения линезолида и антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
При одновременном применении с азтреонамом и гентамицином изменения фармакокинетики линезолида не отмечалось.
Рифампицин вызывал снижение Cmax и AUC линезолида в среднем на 21 % и 32 %, соответственно.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При установленной инфекции (или подозрении на инфекцию), вызванной сопутствующими грамотрицательными микроорганизмами, показано дополнительное применение средств, действующих на грамотрицательную флору.
У некоторых пациентов, получающих линезолид, может развиться обратимая миелосупрессия (с анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией и панцитопенией), зависящая от продолжительности терапии. В связи с этим в процессе лечения необходимо проводить мониторинг показателей крови у пациентов с повышенным риском развития кровотечения, миелосупрессией в анамнезе, а также при одновременном применении препаратов, снижающих содержание гемоглобина или количество тромбоцитов и/или их функциональные свойства, а также у пациентов, получающих линезолид более 2 недель.
У пациентов, принимающих антибактериальные препараты, включая линезолид, следует учитывать риск развития псевдомембранозного колита различной степени тяжести.
О случаях диареи, связанной с Clostridium difficile, сообщалось в связи с использованием практически всех антибактериальных препаратов, включая линезолид. Тяжесть диареи может варьировать от легких форм до тяжелых. Лечение антибактериальными препаратами нарушает нормальную микрофлору кишечника, что приводит к избыточному росту Clostridium difficile. Clostridium difficile вырабатывает токсины А и В, которые приводят к развитию диареи, связанной с Clostridium difficile. Избыточное количество токсинов, вырабатываемое штаммами Clostridium difficile, может вызвать повышение летальности среди пациентов, так как такие инфекции могут быть устойчивы к противомикробной терапии, а также может потребоваться колонэктомия.
Возможность развития диареи, связанной с Clostridium difficile, должна рассматриваться у всех больных с диареей, последовавшей за использованием антибиотиков. Тщательное медицинское наблюдение в течение 2 месяцев необходимо пациентам, перенесшим диареею, связанную с Clostridium difficile после введения антибактериальных препаратов.
При появлении симптомов ухудшения зрительной функции, таких как изменение остроты зрения, изменение цветового восприятия, затуманенность, дефекты полей зрения, рекомендуется срочно обратиться к офтальмологу для консультации. Следует проводить мониторинг зрительной функции у всех пациентов, принимающих линезолид в течение длительного времени (более 3 месяцев), а также у всех пациентов с вновь появившимися симптомами зрительных нарушений независимо от продолжительности терапии. В случае развития периферической нейропатии и нейропатии зрительного нерва, следует оценить соотношение риск/польза продолжения терапии линезолидом у этих пациентов.
В связи с применением линезолида сообщалось о лактоацидозе. Пациенты, у которых на фоне приема линезолида возникает повторная тошнота или рвота, необъяснимый ацидоз или отмечается снижение концентрации гидрокарбонат анионов, требуют тщательного наблюдения со стороны врача.
Сообщалось о судорогах у пациентов, принимавших линезолид, при этом в большинстве случаев в анамнезе имелось указание на судороги или наличие факторов риска их развития.
При необходимости применения препарата ЗИВОКС® в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина следует постоянно наблюдать за пациентами с целью выявления признаков и симптомов серотонинового синдрома, таких как нарушение когнитивной функции, гиперпирексия, гиперрефлексия и нарушение координации движений.
В случае появления данных симптомов следует отменить один или оба принимаемых препарата. При прекращении приема серотонинергического средства могут наблюдаться симптомы синдрома «отмены».
Сообщалось о случаях обратимого поверхностного изменения окрашивания зубной эмали при использовании линезолида. Данные изменения окрашивания удалялись посредством профессионального очищения зубов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами
Во время лечения линезолидом управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском не рекомендуется.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 600 мг.
10 таблеток в блистер из ПВХ/алюм. фольги или 10, 14, 20, 24, 30, 50 или 100 таблеток во флакон из ПЭВП. 1, 2, 3, 5, 6 или 10 блистеров или 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке!

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.

Производитель

Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи, Пуэрто Рико.
Юридический адрес: Яардинес стрит 99, Кагуас, Пуэрто Рико 00725.
Претензии потребителей и рекламации по качеству препарата принимаются по адресу представительства корпорации «Пфайзер Эйч. Си. Пи. Корпорэйшн»
Адрес представительства: 109147 Москва, ул. Таганская, 17-23.
Тел.: +7 (495) 258-5535,
Факс: +7 (495) 258-5538

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)